糖尿病的血糖监测与治疗.ppt

糖尿病的血糖监测与治疗
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糖尿病诊断新标准
糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平
≥(200mg/dl) 或
2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平
≥7.
与糖尿病
相关的死亡
21%
心脏病
14%
截肢或致命性
外周血管疾病
43%
12%
卒中
HbA1c
1%
微血管并发症
如肾病和失明
37%
降低HbA1C与降低并发症的风险密切相关
Stratton IM, et al. UKPDS 35. BMJ. 2000;321:405-12.
HbA1C上升的延缓可使疾病费用下降
J. JAIME CARO, MDCM et .Diabetes Care 25:476–481, 2019
图示：HbA1c 每年上升的减少和推迟对疾病累积费用的影响。%为基准来比较得出的
%
%推迟1年，30年的疾病费用下降3％
%，30年的疾病费用下降6％
%，30年的疾病费用下降14％
糖尿病治疗达标
全球专家共识建议：
理想的血糖控制目标定义为
HbA1C＜%*
Del Prato S, et al. Int J Clin Pract 2019; 59:1345–1355.
< %
*注：在无法监测HbA1C 时，可用空腹血糖＜、1-2hPBG<
HbA1c的监测频率
全球专家组建议：除自我规律监测血糖外，HbA1c可每3月监测一次
Del Prato S, et al. Int J Clin Pract 2019; 59:1345–1355.
%--%
%--%
哪些口服降糖药有助降低糖化血红蛋白
磺脲类
瑞易宁
双胍类
二甲双胍
－糖苷酶抑制剂
拜唐苹
糖尿病的严重程度
空腹血糖(mmol/L）
轻度糖尿病
-
中度糖尿病
-
重度糖尿病
＞
达标项目
2型糖尿病人达标范围
空腹血糖（ mmol/L ）
-
非空腹血糖（ mmol/L ）
-
HbA1c(%)
<
我们要努力使血糖恢复接近正常
了解您现在的血糖水平
Mmol/L:
毫摩尔/升

HbA1c：
糖化血红蛋白
判断糖尿病的标准是什么
消除高血糖症状，如多饮、多尿、消瘦
不发生酮症等急性并发症
维持正常的生长发育
妇女能正常生育
控制血糖的意义：近期目的
预防或延缓糖尿病慢性并发症的发生，如心、脑、肾、眼、神经、下肢血管病变等
维持较好的健康状况和生活质量，享有与正常人相同的寿命
控制血糖的意义：远期目的
各种口服降糖药的作用机制
磺脲类、格列萘类
促进胰岛素分泌
双胍类
减少肝糖产生
空腹血糖
餐后血糖
血糖
控制
噻唑烷二酮
提高外周组织对葡萄糖利用
α-葡糖苷酶抑制剂
减少肠道对葡萄糖的吸收
口服单一药物的相对有效性
磺脲类 二甲双胍 阿卡波糖 胰岛素增敏剂
(药物剂量不同而不同 ) 2000mg/天 300mg/天
空腹血糖(mg/dl) 60-70 59-78 20-30 38-48
HbAIC(%) - - - -
餐后血糖(mg/dl) 90-105 83 40-50 NA
Chiasson J-L et Intern Med 1994;121:928-935
Lee 2019;16:327-351
Garber AJ et al. Am J Med 2019;103:491-497
Data on file:Bayer;Bristol-Myers Squibb;Hoechst Marion Roussel;Novo Nordisk;
Pfizer;Parke-Davis
如何选用口服降糖药
肥胖者宜选用不增加体重、不刺激胰岛素分泌的药物，也可用胰岛素增敏剂
上述药物治疗不满意时可加不增加体重的磺脲类促泌剂如瑞易宁
非肥胖者一般先选用促胰岛素分泌剂药物如瑞易宁、美吡哒、格列美脲
如何选用口服降糖药
对年龄较大，