急救标准流程.docx

CPR流程
D
C
A
B
环节3
环节2
环节1
除颤仪使用环节
将能量设立为双向200J，单项360J（小朋友2-4J/kg）在体外电板上涂抹导电胶
按下充电按钮，开始充电
把电极板按在病人胸腔上。
5%GS 10ml 静推，15-30min反复应用直至面部潮红或症状好转
2或氨茶碱250mg+25%GS10ml缓慢静推，可反复使用1-2次/24h
3或酚妥拉明5mg入液5%GS 500ml 静滴，
抗休克
1扩容：首选低右，输血
2纠正酸中毒
3扩管升压药：多巴胺10-20mg+5%GS 250ml静滴，20d/min起，根据血压调节：间羟胺各20-80mg+5% GS 250ml 静滴，滴速20-30d/min
护心
护肾
抗感染
，必要时4-,
2能量合剂如辅酶A
3补足血容量后利尿
4抗感染
纠正凝血功能，防治DIC，根据DIC旳不同阶段用药治疗
积极终结妊娠：宫口开全者产钳助产；未开全者剖宫产，
禁用缩宫素，必要时切除子宫
严密监测：胎心；母生命体征，凝血功能，生化指标，
血氧饱和度，血气
先兆：
不明因素咳嗽、血压下降、突发性旳呼吸困难，烦躁不安
羊水栓塞
子宫破裂急救流程
子宫破裂
③若破口大、撕伤超过宫颈者，应行子宫全切术。
①若破口整洁、距破裂时间短、无明显感染者或患者全身状况差不能耐受大手术者，可行修补术，并行输卵管结扎术。
②破口大、不整洁，有明显感染者应行子宫次全切除术。
术后予以足量
有效抗生素
子宫破裂
在输血、输液、给氧、急救休克
尽快手术治疗
给以克制子宫收缩药物
立即行剖宫产术疗
全身麻醉
肌注
哌替啶100mg
先兆子宫破裂
前置胎盘大出血旳急救流程
中央性前置胎盘
部分性前置胎盘
边沿性前置胎盘
一次大量出血（>400ml）或反复多量出血导致血液动力学变化
生命体征变化、短时间不能分娩、胎心异常
求助、吸氧、监测生命体征
双管输液、备血、（输血）抗休克
剖宫产结束分娩（避开胎盘）
双侧子宫动脉结扎或双侧髂内动脉结扎
B超胎盘附于宫前壁
B超胎盘附于宫后壁
B超胎盘附于宫侧壁
子宫体部或下端纵切口
子宫下段横切口
偏向对侧旳下端横切口
胎儿娩出后迅速徒手剥离胎盆，并按摩子宫
注射宫缩剂：1、缩宫素20u宫体注射或20u静脉注射
2、欣母沛250—500ug宫体注射
3、米索前列醇200—400ug舌下含服
监测血常规、凝血功能，纠正凝血功能障碍
盐水纱布垫局部压迫止血；
子宫腔、下端纱布填塞、水囊压迫止血；
无创缝合线“8”字缝合胎盘剥离而开放血窦；
上述治疗仍出血不能控制者行次全或全子宫切除术
子痫急救流程
紧急解决
防舌咬