肾病综合症护理.ppt

肾病综合症护理
第二节 肾病综合症
病人，女，18岁，颜面浮肿8天，全身凹陷性水肿3天入院。
检查：℃，P92次/分，R25次/分，BP150/95 mmHg，血浆蛋白20g/L，尿蛋白++++，
第二节 肾病综合症
病人，女，18岁，颜面浮肿8天，全身凹陷性水肿3天入院。
检查：℃，P92次/分，R25次/分，BP150/95 mmHg，血浆蛋白20g/L，尿蛋白++++，。
初步诊断：肾病综合征。
病例导入
病例导入
结合上述病例请思考该病人：
？
、尿蛋白、血胆固醇高
还是低？
？
概 述
肾病综合征
指由于各种肾脏疾病所引起的，具有“三高一低”（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症）临床特征的一组综合征。

：原发于肾脏本身的肾小球疾病。
：继发于全身性或其他系统疾病。
引起原发性肾病综合征的各种肾小球常见疾病均为免疫介导性炎症所致肾损害。
（一）病因
（二）发病机制
肾脏疾病
肾小球滤过膜通透性增加
大量蛋白尿
低白蛋白血症
高度水肿
刺激肝脏增加脂蛋白合成。脂蛋白分解、利用减少
高脂血症


（一）一般治疗
主要是休息＋饮食，具体见护理措施。
（二）主要治疗
1．糖皮质激素： ①起始足量② 缓慢减药③长期维持用药
2．细胞毒药物：环磷酰胺
3．环孢素：难治性肾综合征
（三）对症治疗
（1）利尿消肿：不宜过快、过猛。
（2）减少尿蛋白
（3）抗感染
（4）防治血栓和栓塞
（5）急性肾衰竭

（一）护理诊断
：水肿 与大量蛋白尿、血浆胶体渗透压过低、肾血流量减少、滤过率降低有关。
与抵抗力下降、激素及免疫抑制剂的应用有关。
与皮肤高度水肿有关。
严重水肿时需卧床休息。

（1）蛋白质：避免高蛋白食物导致蛋白尿加重。
（2）脂肪：少进食富含饱和脂肪酸的食物。
（二）护理措施
（3）热量：主要由糖供给足够的热量。
（4）水、盐：低盐饮食，高度水肿应严格控制入量。准确记录出入量。
避免压疮，防止损伤，注射针眼处保持无菌。
观察药物的疗效、副作用。
，做好生活护理，心理护理。
尤其是体温的变化，观察病人有无感染的表现。

请根据临床表现及治疗、护理措施制定健康教育内容。
病例分析
1．诊断分析
该病人有大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症，无全身性或其他系统疾病，符合原发性肾病综合征的诊断标准。
2、护理分析
高度水肿——做好皮肤护理。
营养失调：低于机体需要量——给予优质蛋白、高热量饮食。
胆固醇增高——低脂高纤维饮食。
活动无耐力——加强生活护理。
用激素、利尿剂等药治疗——用药护理。
可能出现并发症——病情观察。
病例分析
原发性肾病综合症主要表现为“三高一低”（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症）。
治疗以激素、烷化剂、利尿为主。
护理主要是饮食、皮肤护理。
避免劳累和感染是最重要的健康教育内容。
课堂小结
谢谢聆听
2022/5/1