中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的临床研究.docx

中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的临床研究
 
 
【摘要】目的：探讨中医挂线配合对口引流治疗高位肛瘘的临床效果。方法：选取我院2014年2月~2015年5月收治的行高位肛瘘治疗患者68例，按照随机数字表法分为观察组和对照分为观察组（34例）和对照组（34例），观察组行中医挂线配合对口引流治疗，对照组行切开挂线法治疗。其中观察组男16例，女18例，年龄23~65岁，平均年龄（±）岁，病程9d~11年，平均病程（±）年；对照组男17例，女17例，年龄25~65岁，平均年龄（±）岁，病程8d~10年，平均病程（±）年；纳入标准：①较为配合者；②所有患者均经临床检查确诊为高位肛瘘。排除标准：①孕期及哺乳期患者；②意识不清或精神异常患者；③凝血功能障碍者。本研究经过本院医学伦理会批准同意，所有患者均自愿参加并签署知情同意书。

观察组行中医挂线配合对口引流治疗。手术将肛管直肠环以下全部切开，至齿线位置，清除感染或坏死的组织，对于肛管直肠环以上组织采用挂线法，将橡皮线挂于直肠环肌肉组织或直肠黏膜，高度达到瘘管顶部，对外口相邻的感染、坏死组织清除，并予以扩张。必要时实行造口开窗，后马蹄形的肛瘘对侧处无外口，可在瘘管盲部对应的肛缘位置开窗。将橡皮线放置进两个相邻的外口间管内，两端进行松散结扎，使得橡皮线在管腔内能自由滑动，形成对口引流。完毕后7~8天紧线一次，每次收紧1/3长度。患者每天中药坐浴，使用生肌玉红膏，每日换药。对照组行切开挂线法治疗。即于低位切开，高位挂线。手术时将主管（齿线以下）切开，少数短浅支管不切开，对感染病灶进行清除，对管壁外口增生的结蹄组织进行剪除，充分扩创，于肛管直肠环以上瘘管处挂橡皮线，完毕后7~8天紧线一次，每次收紧1/3长度。

对比2组患者的愈合时间、创面面积复发情况以及临床疗效。治愈：临床症状完全好转，创面愈合良好；显效：病情好转，临床症状改善，创面面积缩小；无效：临床症状无变化，创面情况无改善；有效率=[（治愈+显效）×100%]/例数。

，2组创面面积、愈合时间比较以（）表示，采用t检验，2组患者临床疗效、复发情况比较以（%）表示，采用χ2检验，差异有统计学意义以P＜。
2结果

2组患者临床疗效比较，观察组总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜）。见表1。
注：*与对照组比较，P＜。

2组患者的创面面积、愈合时间比较，观察组创面面积、愈合时间均低于对照组，差异显著（P＜），有统计学意义（详见表2）。
注：*与对照组比较，P＜。
，观察组无复发，对照组5例复发，2组比较差异明显（χ2=，P=），有统计学意义。
3讨论
肛瘘是指肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后的病变，属于脓肿后的阶段，中医称肛漏。是由于病理性因素使肛管或者直肠同肛门周围邻近器官、组织形成不正常的通道。一般是由于肛门腺感染化脓后形成的直肠周围脓肿，在脓肿破溃、切开引流后形成瘘道