中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿临床疗效观察.doc

中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿临床疗效观察
摘要 目的:探讨研究采用中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿的临床疗效。方法:收治慢性支气管炎肺气肿患者58例,随机分为两组(研究组和对照组各29名)。研究组患者采用中医辨证方式治疗,对照体质患者多表现出无法平卧,喘促心悸,畏寒尿少,舌淡胖质黯,咳痰呈泡沫状或清稀,面浮肢肿,脘痞纳呆,面唇青紫,苔白腻或水滑,脉沉细等症状。药方:附片12g,苏子12g,桂枝12g,葶苈子12g,白术12 g,泽泻12g,桑白皮12g,泽兰12g,猪茯苓各18g,赤芍12g,益母草30g[3],熬制服用。②气虚血瘀痰阻:这种体质患者多表现为气短喘息,动则尤甚,痰多咳嗽,色白黏或呈泡沫,常易患感冒,每因气候变化而诱发,伴口唇暗淡,倦怠乏力,脘痞纳呆,苔薄腻或白滑,舌淡暗,脉细滑。药方:党参12g,黄芪18g,茯苓12g,白术9g,炒苡仁27g,杏仁9g,防风3g,陈皮9g,当归9g,半夏9g,桃仁9g,桔梗3g,熬制服用。③痰瘀阻络、气阴两虚:多表现心悸喘憋,动则尤甚,咳痰量少,质黏难咯,唇甲发绀,心烦失眠,声低气怯,少气懒言,口干便秘,舌嫩红或淡暗,苔少或薄腻,中间剥脱,脉沉细或细涩。药方:太子参18g,麦冬12g,旋覆花12g(包煎),南北沙参各18g,五味子9g,知母12g,清半夏12g,贝母12g,炙杷叶12g,代赭石12g,当归12g,熬制服用。④阴虚血瘀痰凝:这种体质患者多表现气短喘息,咳嗽痰少,色黄或白,质黏难咯,伴口燥咽干唇暗,身热心烦,夜寐欠安,形体消瘦,舌红或暗红,苔少或苔腻,脉细滑数。药方:当归12g,陈皮9g,贝母9g,金沸草9g,半夏9g,丹参12g,海浮石9g,熟地(砂仁拌打)12g,知母9g,炙杷叶9g,茯苓12g,丹皮12g,熬制服用。⑤肝肾阴虚、痰蒙清窍:患者多会出现咳逆喘促,咯痰不爽,表情淡漠,神志恍惚,嗜睡甚或昏迷,或躁烦谵妄,肢体瞤动,舌质暗红或红绛,舌体瘦小,苔白腻或黄腻,脉细滑数。药方:生熟地各18g,玄参12g,山萸肉24g,胆星9g,枳壳12g,清半夏12g,郁金12g,竹茹12g,菖蒲12g,茯苓12g,酒军9g[4],熬制服用。⑥痰湿蕴肺、气虚血瘀:这种体质患者多会出现咳喘较前明显减轻,但仍痰多,常因痰而嗽,痰出咳平,色白或呈灰色,质黏腻或稠厚成块,伴胸闷脘痞,呕恶纳呆,神疲体倦,大便时溏,舌质淡暗,苔白腻,脉细滑或濡滑。药方:苍白术各9g,陈皮9g,茯苓12g9,炒莱菔子9g,清半夏9g,炒枳壳9g,苏子梗各9g,厚朴3g,白芥子3g,熬制服用。⑦痰热壅肺、气阴两伤:患者多表现喘息胸闷,气短咳嗽,咯吐不爽,痰多质黏色黄,或有腥臭味,或痰中带血,伴便秘口干,心烦失眠,乏力懒言,舌质红,苔少或薄腻,中有剥脱,脉细滑或滑细数。药方:全瓜蒌27 9,黄芩9g,漏芦9g,桃仁9g,连翘9g,清半夏9g,贝母9g,枳实9g,杏仁9g,知母9g,山栀子9g,南沙参9g,熬制服用。⑧风热犯肺、肺失宣肃:患者多表现为咳嗽气促,咯痰不爽,喘逆胸闷,痰黏稠或稠黄,常伴恶风身热、头痛口渴、鼻流黄涕等表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。药方:桑皮9g,桑叶9g,杏仁9g,菊花9g,前胡9g,炙麻黄9g,连翘9g,桔梗9g,生石膏9g,牛蒡子9g,熬制服用。
疗效判定标准:①无效:患者临床症状