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股骨颈骨折中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1. 中医诊断标准
参照中华人民国中医块与股骨头相连。 骨折使由股骨干发出的滋养动脉
升支损伤，导致股骨头供血不足，发生股骨头缺血坏死，或骨折 不愈合。
(3) 股骨颈基底骨折：骨折线位于股骨颈与大、小转间连 线处。由于有旋股、外侧动脉分支吻合成的动脉环提供血循环， 对骨折部血液供应的干扰较小，骨折容易愈合。
(Garden分型法)
Garden于1961年提出这一分型方法，是目前国外学者常 用的分型方法。 Garden按骨折移位的程度分为四类
I型：为不完全骨折或外展嵌插型骨折伴有股骨头一定程度 后倾。
□型：完全骨折没有发生移位。
川型：完全骨折部分移位， 股骨头外展，股骨颈轻度上移并
外旋
IV型：完全骨折完全移位，股骨颈明显上移外旋
二、治疗方法
1. 骨折早期
1. 复位固定法
(1) 牵引复位
对于有移位的股骨颈骨折，临床常采用胫骨结节骨牵引 3〜
7日，牵引重量维持在体重的 1/10左右即可。牵引2〜3天后， 要床边摄片，以观察牵引重量是否需要调整。 骨牵引治疗可使骨
折复位，减轻病人痛苦，常作为手术前常规治疗方法。 亦可行皮
肤牵引，以减轻患者痛苦。
(2) 牵引床快速复位
作为固定前的常规复位方法麻醉后， 患者仰卧于多功能骨科
牵引手术床，会阴部顶一立柱， 双足固定于牵引架上， 双下肢伸
直，固定患肢于外展 30 °,外旋15 °位，牵引复位，牵引患肢 至双下肢等长，然后再使患肢旋15°。C形臂或G形臂X光机观 察骨折复位情况。使骨折对位对线尽量达解剖复位。 复位质量多
采用Garden指数来衡量。在正位片上，股骨头侧承重骨小梁的 中心轴线与股骨干侧皮质呈 160〜170。角，如果小于160°则表
示有髋翻，大于180°则表示有髋外翻。侧位片上股骨头与股骨 颈轴线呈180°角，正常的指数变动应在 20°之。多数骨折均可 用此法达到满意复位。
(3) 手法复位
适用于股骨颈基底部骨折伴有短缩外旋移位或牵引复位失 败的患者。患者仰卧，助手固定骨盆。术者一手握患踝，另一侧 上肢屈肘置于患肢？窝，使患肢缓缓屈曲膝、髋至 90°,逐渐
用力向上拔伸牵引，纠正短缩畸形。再缓慢伸膝伸髋，同时旋、 外展髋关节，纠正外旋移位， 使骨折面紧密接触。手掌试验可验
证整复效果，如外旋畸形消失，则表明复位成功
（4）“ 丁字鞋”固定
适用于手法复位成功者和稳定骨折者。 患者仰卧于病床，患
足穿一带有横木板的“丁字鞋”，患肢放在外展 30 °、膝关节
略屈曲、足踝中立位如牵引复位固定者， 可配合“丁字鞋”固定，
一般固定6〜8周。
2. 辨证论治
血瘀气滞证
治法：活血化瘀、消肿止痛
推荐方药：方用桃红四物汤加减。药用桃仁、红花、川芎、 当归、赤芍、生地、枳壳、香附、延胡索等。或具有同等功效的 中成药。
（二） 骨折中期
辨证论治
营血不调证
治法：和营止痛、接骨续筋
推荐方药：方用舒筋活血汤加减。药用羌活、防风、荆芥、 独活