胰腺囊肿+胰腺肿瘤.ppt

胰腺囊肿+胰腺肿瘤
◐假性囊肿：是急性胰腺炎的并发症， 少数是由外伤引起，囊壁无上皮细胞◐真性囊肿：可为先天或后天因素所致， 囊壁为上皮细胞，又称潴留性囊肿◐肿瘤性囊肿：囊腺瘤和囊腺癌
胰胰腺囊肿+胰腺肿瘤
◐假性囊肿：是急性胰腺炎的并发症， 少数是由外伤引起，囊壁无上皮细胞◐真性囊肿：可为先天或后天因素所致， 囊壁为上皮细胞，又称潴留性囊肿◐肿瘤性囊肿：囊腺瘤和囊腺癌
胰腺疾病-胰腺囊肿（2）
胰腺假性囊肿Pancreatic Pseudocyst
胰腺疾病-胰腺囊肿（3）
急性胰腺炎或胰腺损伤后，胰腺实质和胰管破裂，胰液外溢，刺激周围脏器腹膜形成纤维包膜，构成囊肿壁。
胰腺疾病-胰腺囊肿（4）
熟悉内容
胰腺疾病-胰腺囊肿（5）
临床表现和诊断 ◈压迫症状：压迫胃和十二指肠，上腹饱 胀不适，恶心呕吐；压迫胆 总管下段，黄疸 ◈上腹胀痛，上腹肿块： ◈血尿淀粉酶升高： ◈ B超、CT：
胰腺疾病-胰腺囊肿（6）
熟悉内容
胰腺疾病-胰腺囊肿（7）
胰腺疾病-胰腺囊肿（8）
胰腺疾病-胰腺囊肿（9）
胰岛素瘤Insulinoma
胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（4）
☆来源于胰腺B细胞，占胰岛细胞瘤 的70-80%☆90%以上是单发良性，直径一般 1-2cm
胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（5）
诊 断  临床表现 发作性低血糖： ◙低血糖脑部症状：头痛、复视、焦虑、行为 异常、神志不清；或一过性惊厥、癫痫发作 ◙低血糖一般症状：出汗、心慌、面色苍白、 脉速
胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（6）
Whipple三联症： ▥空腹时发生低血糖症状 ▥ ▥进食或静脉注射葡萄糖后症状缓解
胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（7）
实验室检查  ◙反复测定空腹血糖< ◙糖耐量试验呈低平曲线 ◙发作时伴有血清胰岛素水平>25μU/ml ◙病人经一夜禁食，胰岛素/血糖>
胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（8）
影像学检查  B超、CT、MRI、超声内镜（EUS）、放射性核素、选择性动脉造影、经皮经肝门静脉置管分段取血测胰岛素（PTPC）、动脉刺激静脉取血试验（ASVS）、术中B超
胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（9）
胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（10）
胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（11）
治 疗 一经确诊，手术治疗 方法： ◧ 肿瘤摘除术 ◧ 肿瘤局部切除术 ◧ 胰体尾切除术
胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（12）
胃泌素瘤Gastrinoma
胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（13）
☆来源于胰腺G细胞，发生率仅次于 胰岛素瘤☆70%散发，也可发生于胰腺外，如 十二指肠、胃、空肠等部位☆60%为恶性
胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（14）
Zollinger-Ellison syndrome (1955) ◘高胃酸分泌 ◘顽固性溃疡 ◘胰岛非B细胞肿瘤
胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（15）
诊 断  临床表现◘ 消化性溃疡：多数十二指肠球部溃疡◘ 腹泻：水样泻，夜间重，可伴水电解 质紊乱
胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（16）
实验室检查╬基础胃酸分泌量（BAO）>15mmol/h╬血清胃泌素水平>500pg/ml╬促胰液素刺激试验，增高>200pg/ml
胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（17）
影像学检查  B超、CT、MRI、超声内镜（EUS）、放射性核素、选择性动脉造影
胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（18）
治 疗  手术治疗： ♠ 肿瘤摘除术 ♥ 肿瘤局部切除术 ♣ 胰体尾切除术 ♦ 胰十二指肠切除术
胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（19）