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核医学复习大纲核医学总论核素: 具有特定原子序数、质量数和核能态,且其平均寿命长得足以被观测的一类原子。现已知的核素分为稳定核素和放射性核素两类核医学定义核医学是采用开放型放射性核素诊断、治疗和研究疾病的一门涉及面广和整体性较强的新兴学科。放射性核素显像基本原理与特点放射性核素显像: 是一种以脏器和病变聚集放射性核素或其标记物的量为基础的脏器和病变显像方法基本原理:基本条件: 放射性显像剂、核医学显像仪器。代谢和功能显像单光子发射型计算机断层 SPECT 正电子发射型计算机断层 PET 阳性显像是以病灶对显像剂摄取增高为异常的显像方法。由于病灶放射性高于正常脏器、组织,故又称“热区”显像( hot spot imaging )(图 1-28B ),如放射免疫显像、急性心肌梗死灶显像、肝血管瘤血池显像等。阴性显像是以病灶对显像剂摄取减低为异常的显像方法。正常的脏器、组织因摄取显像剂而显影,其中的病变组织因失去正常功能不能摄取显像剂或摄取减少而呈现放射性缺损或减低,故又称“冷区”显像核素显像的特点优点 u功能依赖性显像,提供脏器血流、功能、生化代谢、受体和基因方面的信息,有利于多数疾病的早期发现和诊断( 反映病理生理变化)。 u选用特定显像剂可显示特定的脏器或病变, 特异性较高。 u影像多能提供数字化信息,便于定量测定各种变化参数。 u脏器和病变多为全影显示,有利于直观形态和客观测定功能。缺点 u受核医学显像仪器空间分辨率和成像的信息量的限制,ECT 所得脏器和病变影像的清晰度不及 CT、 MRI ,影响对细微结构的精确显示。 u 不能同时显示多个脏器或组织的影像, 影响对病变的定位及观察它与邻近脏器的关系。在这些方面远不及 CT、MRI 正电子发射型计算机断层显像 18F-FDG 显像原理?18F-FDG 是葡萄糖的模拟物,可以被各种组织细胞摄取、吸收,在细胞内己糖激酶的作用下变成 6-磷酸-FDG 后,不再参与进一步的代谢过程。?18F-FDG 在细胞内的浓聚程度与细胞内葡萄糖的代谢水平高低呈正相关。 18F-FDG 肿瘤显像的临床价值 、恶性鉴别诊断 : 骨质疏松症是以骨量减少,骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性増加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。其特点是骨质变得更轻,更弱,更脆, 失去原有的强度,脆性増加,易发生骨折。骨质疏松症临床诊断 T值:是将测得值与正常年轻人的骨峰值比较得出的值--诊断骨质疏松--预测骨折风险 Z值:是将测得值与同年龄、同性别、同种族的人群比较得出的值–判断骨质疏松危害程度–青少年成长评估骨质疏松症的诊断标准世界卫生组织骨质疏松症专题工作小组?根据 T值制定的女性诊断标准: –①正常: T值> -1; –②骨量减少: T值在-1~ - 之间; –③骨质疏松症: T值≤- 。–④严重骨质疏松症: T值≤- ,同时伴有一个以上部位的骨折。?群体测量和前瞻性研究表明女性诊断标准可用于男性,即 T值≤- 可诊断骨质疏松,但目前 T值≤- 还不能用于所有男性呼吸系统超级影像:指肾影不明显,膀胱内放射性很少,骨影浓而清晰,软组织本底低, 是弥漫性骨