老年慢性病护理：肠梗阻病人的护理.ppt

肠梗阻病人的护理
学习目标
掌握肠梗阻病人的常见症状、护理措施

熟悉肠梗阻病人的护理评估
概述
肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻（intestinal obstruction），是外科肠梗阻病人的护理
学习目标
掌握肠梗阻病人的常见症状、护理措施

熟悉肠梗阻病人的护理评估
概述
肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻（intestinal obstruction），是外科常见的急腹症之一
根据病因分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻
按肠壁有无血运障碍分为单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻
依梗阻部位分为高位和低位梗阻
根据梗阻程度，分为完全性和不完全性肠梗阻
病理
肠管膨胀
肠壁变薄→血运障碍→坏死穿孔
腹压增高→膈肌上升→呼吸循环障碍
体液丧失→脱水、电解质紊乱和代酸
感染和中毒→腹膜炎和全身中毒症状
休克和呼吸循环功能障碍→ MODS
致病因素
评估时应注意询问病人的年龄，有无感染、饮食不当、过劳等诱因
既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史
身体状况
腹痛
单纯机械性肠梗阻的特点是阵发性绞痛，多位于腹中部
腹痛间歇期不断缩短成为剧烈持续性腹痛时应考虑绞窄性肠梗阻
麻痹性肠梗阻，为持续性胀痛
呕吐 常为反射性，呕吐物无食物和胃液
高位肠梗阻呕吐出现早，频繁，呕吐物主要为胃液等
低位肠梗阻呕吐出现较晚，呕吐物常为带臭味的粪便样物
若呕吐物为血性或棕褐色液体，提示肠管有血运障碍
麻痹性肠梗阻的呕吐呈溢出性
身体状况
腹胀：腹胀一般出现较晚，其程度与梗阻部位有关
高位肠梗阻由于呕吐频繁，腹胀不明显
低位肠梗阻腹胀明显，遍及全腹
停止排便排气
不完全性肠梗阻可有数次少量排气、排便
完全性肠梗阻病人多停止排气、排便，绞窄性肠梗阻，可排出血性黏液样便
身体状况
全身变化
皮肤弹性差、尿少等脱水体征
脉搏细速、血压下降、面色苍白、四肢发凉等休克征象
腹部体征
视诊时单纯性机械性肠梗阻常可见肠型和蠕动波
触诊时单纯性肠梗阻可有轻度压痛但无腹膜刺激征，绞窄性肠梗阻时可有固定压痛和腹膜刺激征
叩诊时因绞窄性肠梗阻腹腔有渗液，可有移动性浊音
听诊时如闻及气过水声或金属音，肠鸣音亢进，为机械性肠梗阻表现，而麻痹性肠梗阻时肠鸣音减弱或消失
辅助检查
实验室检查
血红蛋白及红细胞压积升高，绞窄性肠梗阻时，可有白细胞升高及中性粒细胞比例升高
呕吐物及粪便检查见大量红细胞或潜血试验阳性
电解质酸硷失衡
X线检查：
一般在肠梗阻发生4～6小时后，X线平片可见胀气的肠袢及阶梯状排列的气液平面
绞窄性肠梗阻时，可见孤立、突出、胀大的肠袢，其位置不因时间而改变
护理措施（生活护理）
饮食
入院后病人应禁食，术后病人应常规禁食，待病人肠蠕动功能恢复并有排气后，病人可开始进少量流质，逐步过度到半流质
体位
入院及手术后如病人生命体征平稳，可安置病人给予半卧位
呕吐的护理
呕吐时应坐起或头侧向一边，及时清除口腔内呕吐物，以免误吸引起吸入性肺炎或窒息
呕吐后给予漱口，保持口腔清洁
护理措施（病情观察）
术前病情观察
测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征情况
绞窄性肠梗阻的临床特征
阵发性腹痛，腹痛间歇期缩短或出现持续性腹痛伴频繁阵发性加剧
病情发展迅速，中毒症状加重，休克出现早或难以纠正
腹膜刺激征明显，体温上升，脉速，白细胞计数增高
腹胀不对称，腹部可触及痛性包块
出现移动性浊音或出现气腹征
呕吐物、胃肠减压液、肛门排出物呈血性
腹部X线示孤立、胀大、固定的肠袢影像，假肿瘤阴影，肠间隙增宽
护理措施（病情观察）
术后病情的观察
术后观察生命体征变化
观察有无腹痛、腹胀、呕吐及排气等
如有腹腔引流时，应观察引流物颜色、性质及量
术后并发症的观察
术后尤其是绞窄性肠梗阻术后，若出现腹部胀痛、持续发热、白细胞计数增高，腹壁切口处红肿，或腹腔引流管周围流出较多带有粪臭味的液体时，应警惕腹腔内或切口感染及肠瘘的可能，应及时报告医师
护理措施（治疗护理）
胃管及引流管的护理
病人入院后遵医嘱留置胃管施行胃肠减压：可减轻腹胀、改善呼吸、改善肠壁血液循环、减少毒素吸收
胃肠减压一般采用较短的单腔胃管，低位小肠梗阻时，可应用较长的双腔M-A管，必要时持续负压吸引
术前、术后均应注意妥善固定引流管，避免引流管脱出、受压、扭曲
按常规要求做好引流管护理
护理措施（治疗护理）
配合药物及其他治疗
入院及手术后遵医嘱应用抗生素，手术前若无肠绞窄或肠麻痹，可遵医嘱给予阿托品等抗胆碱类药物缓