胰腺肿瘤影像学.ppt

胰腺肿瘤影像学
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胰腺解剖与毗邻关系
头颈以SMV右缘分界即胰头位于SMV右方，胰颈位于其前方，钩突位于其后方。腹主动脉前方为胰体，左肾前方为胰尾。胰尾末端位于脾肾韧带内，27页，共63页，编辑于2022年，星期二
胰腺癌--MRI表现
腹膜后淋巴结肿大、融合，呈块状长T1长T2信号
低位梗阻性胆管系统与胰管扩张，T1加权像上观察胆总管、胆囊、胰管扩张及假囊肿较好，呈长T1低信号。肝内胆管扩张在T2加权像上清晰，呈长T2高信号
肝内转移灶属乏血管肿瘤
腹水征
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胰头癌
T2WI
T1WI
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胰头癌 肝内胆管扩张
T2WI
T1WI
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胰尾癌
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胰体尾癌
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胰头癌
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同上一病例
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胰头胰体癌
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胰头胰体癌
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早期胰头癌
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早期胰头癌
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早期胰头癌
同上一病例 MR所见
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早期胰头癌
同上一病例MR表现
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早期胰头癌
同上一病例 MRCP COR T1 +C
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胆总管下端癌
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同上一病例
第43页，共63页，编辑于2022年，星期二
同上一病例
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男76 壶腹癌
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男 60 壶腹癌
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胰腺转移性肿瘤
分三种类型：单发的圆形或类圆形肿块，位于胰头者可并发肝内外胆道系统扩张或胰管扩张；胰腺多发肿块；胰腺弥漫性增大
无论单发或多发转移灶，多呈低密度改变且边界较清，增强扫描强化轻微或不明显，等密度转移灶少见，少有坏死囊变
在T1加权像表现为低或等信号，T2加权像表现为混杂的高信号，可像胰腺癌那样累及邻近的器官和解剖结构
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男 60 阴茎癌胰头转移
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胰岛细胞瘤
胰岛细胞瘤多数为良性肿瘤，分有功能及无功能两大类
有内分泌功能者60-75%为胰岛素瘤，90%为单发，10%为多发，一般<2cm，胃泌素瘤占20%，其它少见的有胰高血糖素瘤、VIP(舒血管活性肽)瘤和VIP生长抑素混合的多激素肿瘤等
无内分泌功能者在年青妇女中多见，往往生长较大而无症状，可压迫邻近脏器并有肝内转移。影像学检查在于明确肿瘤的部位，肿瘤向周围的扩散以及有无周围淋巴结和肝脏的转移等
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胰岛细胞瘤—CT表现
胰腺内显示等密度或略低密度肿块，类圆形，常由于病灶较小不引起轮廓改变而漏诊，对超过3mm以上的局限性隆起变化应予高度重视，常规CT检查诊断胰岛素瘤时胰腺轮廓的变化可作为定位诊断的重要根据
胰岛素瘤几乎全是多血管性，表现为动脉期、门脉期肿瘤明显强化，持续时间长。常规CT检查时不易发现此种改变
非功能性胰岛细胞瘤多位于胰体尾部，平扫多为较均匀的低密度，肿瘤较大，界限可清楚或不甚清楚，轻微或内部无强化及边缘强化明显，对附近组织少有侵犯
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胰岛细胞瘤—MRI表现
胰岛细胞瘤的T1与T2值特别长，明显长于胰腺癌的T1与T2，在T1加权像上呈明显低信号，在T2加权像上呈明显高信号
多数有内分泌功能的胰岛细胞瘤<2cm，类圆形，边界清楚。少数无功能者瘤体较大，仍呈类圆形，边界清楚，常伴肝内多发转移
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无功能胰岛素细胞瘤
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症状：阵发性低血糖
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胰腺囊性肿瘤
分为浆液性囊腺瘤（小囊腺瘤）和粘液性囊腺瘤，（大囊腺瘤）。后者又可分为明显恶变的粘液性囊腺瘤和潜在恶变的粘液性囊腺瘤
浆液性囊腺瘤：平