高血压及高血压急症的护理 ppt课件.ppt

高血压及高血压急症的护理 ppt课件
文档，文
三级安全培训资料
1
2006年7月
目前，我国采取国际上统一的标准，即未服抗高血压药情况下，收缩压≧140mmHg和∕或舒张压≧90mmHg即诊断为高血压。必须注意上述高血压的高血压及高血压急症的护理 ppt课件
文档，文
三级安全培训资料
1
2006年7月
目前，我国采取国际上统一的标准，即未服抗高血压药情况下，收缩压≧140mmHg和∕或舒张压≧90mmHg即诊断为高血压。必须注意上述高血压的诊断必须以非药物状态下，两次或多次重复测定所得的平均值为依据。偶然测得一次血压增高不能诊断为高血压，必须重复和进一步观察。
高血压的定义
高血压分类
原发性高血压
病因为多种因素：如遗传、饮食、精神刺激、体重等
继发性高血压
由已知疾病引起，例慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄、噬铬细胞瘤等
2019年WHO∕ISH按血压水平分类标准
类别 收缩压（SBP）（mmHg） 舒张压（DBP）（mmHg）
理想血压 <120 和 <80
正常血压 <139 和 <89
1级高血压（轻度） 140-159 或 90-99
2级高血压（中度） 160-179 或 100-109
3级高血压（重度） ≥180 或 ≥110
高血压急症Hypertensive emergencies
血压急剧↑，收缩压SBP﹥200mmHg,舒张压DBP ﹥ 120mmHg
病情凶险
常伴有心、脑、肾等靶器官的损害
发病率占高血压患者的5%
别名：高血压危象、恶性高血压
靶器官损害
高血压急症与靶器官损害
高血压脑病
脑出血
ACS
主动脉夹层
心衰
肾衰
子痫
临床上需立即降低血压治疗，保护靶器官损害的有
剧烈头痛、恶心、呕吐
精神症状:意识模糊、烦躁、嗜睡、抽搐、昏迷
视网膜病变进展
高血压脑病
治疗三阶段
1、30-60min内将血
压降至安全水平，
≤25%
2、2-6h降至
160/100mmHg
3、24-48h内逐步
降至正常
降压个性化，减少靶器官受损
缺血性脑卒中：3～5天不积极降压
出血性脑卒中：尽快安全水平
急性肺水肿、心、肾衰及子痫：BP140/90mmHg。
ACS、糖尿病：BP130/80mmHg，HR 50～70bpm
主动脉夹层：BP（90-110/60-70mmHg），HR60-70次/分
药物治疗
1、静脉：硝普钠、硝酸甘油
硝普钠 首选药
半衰期3～4分钟，肝代谢、肾排
常用量为50 mg加5%葡萄糖50 ml静脉泵注
2、口服
当班时，接通知我们要接诊一个血压很高的病人、我们该想到什么、需要立即做什么？
护理工作
护理流程
1、立刻备监护床、气垫、氧气、监护仪、吸引器，做好迎接病人的准备。
2、接到患者，察看意识是否清醒、协助过床。
3、取合适体位。
4、连接氧气、监护仪，固定好引流管，更换衣物。
5、立刻建立静脉通道。
1、体位：绝对卧床休息。脑出血急性期，避免过度翻动病人；急性肺水肿患者取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。
2、环境：避免刺激、限制探视，保持病房安静。
3、吸氧：改善脑缺氧。
治疗过程中的护理
4、病情观察：
密观意识、瞳孔、神志、生命体征、尿量、用药反应以及有无头痛、恶心、呕吐、抽搐等。
高血压急症患者初始多烦躁不安，随着降压药的应用，血压下降后患者渐转安静。如突然出现躁动、谵妄、头疼、呕吐，可能血压降低过快致脑部血管扩张度，造成脑水肿。此时应立即减慢降压药速度，及时通知医生，对症处理，并且抬高床头15°～30°
治疗过程中的护理
5、保持呼吸道通畅，呕吐时将头偏向一侧，清除口腔呕吐物。意识障碍患者，常因舌后坠、痰液或呕吐物阻塞呼吸道导致呼吸困难，甚至窒息 ，及时吸痰。
6、对躁动不安，意识不清及年老患者注意做好安全护理，加床栏，防坠床，对抽搐者予牙垫，防止唇舌咬伤。
治疗过程中的护理
配合抢救
高血压急症，随时可发生生命危险，及时发现病情变化，实施抢救是挽救生命的重要保障。
心电图情况
呼吸道情况
用药护理
1、硝普钠
避光、现配现用。配置后24小时无论是否用完都应更换，长期使用应防止氰化物中毒。
不与其他药物配伍。
严格控制速度。
密切观察血压及精神症状。
防止发生体位性低血压。
副作用：头痛、恶心，做好解释。
2、口服用药
利尿剂：速尿