肾移植多尿期的护理课件.ppt

肾移植术后多尿期的观察与补液教学目标 01 了解肾移植术后多尿发生原因 02 熟悉肾移植术后多尿期的临床观察 03 掌握肾移植术后多尿期的补液什么是多尿? 多尿: 24小时尿量>2500ml 肾移植术后多尿: 每小时可达 300 ~800ml 甚至 1000ml 以上。 24 小时最多可达 30000ml 以上。多尿的原因 01. 患者术前水钠潴留 02. 血液中尿素引起的渗透性利尿 03. 手术中应用利尿药物有关 04. 重吸收功能障碍多尿期并发症? 01电解质失衡 02低血压 03补液过多过快:心衰 04补液不足:脱水 CONTENTS CONTENTS CONTENTS CONTENTS CONTENTS CONTENTS CLICK TO EDIT TITLE STYLE 临床观察生命体征: 血压生命体征: 血压出入量出入量失水、失血量失水、失血量循环血量循环血量脱水脱水心衰心衰临床观察——血压的调节?由于早期肾小球灌注压的调节尚未建立,移植肾主要依靠患者平均动脉收缩压来维持肾脏的血流灌注。?术后患者血压平稳是保证移植肾血液灌注充分的必要条件,因此,术后早期血压维持在略高于正常水平或正常水平的上限,有利于移植肾早期的恢复,防止急性肾小管坏死的发生。临床观察——出入量观察?护理记录单中的入量包括补液量、口服液体量出量:包括尿量、引流量、大小便及呕吐物等。?预防心衰根据尿量调节补液的速度和量, 后1小时的补液量与速度依照前 1小时排出的尿量而定,切忌大起大落,应匀速入液; 必要时可加用保护心肌药物。?防止脱水病情允许每天监测患者体重的变化,注意观察患者是否有口干、皮肤弹性减弱、眼眶凹陷等脱水表现。临床观察——防止电解质失衡?肾移植术后立即查离子,了解钙、钠、血钾、镁水平,便于术后给予相关液体。?维持水电解质酸碱平衡,防低血钾、低血钙等水、电解质紊乱,及时补充过度丢失的成分,每天检测电解质指标,必要时随时检验。