桥梁台帽模板安装台帽钢筋台帽表格.doc

检查申请批复单
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
工程项目
桥梁
工程地点及桩号
具体部位
台帽
检查内容
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称
桥梁
施工时间
桩号及部位
台帽模板安装
检查时间
项次
检查项目
规定值或容许偏差
检查成果
检查措施和频率
1
相邻两板表面高下差（mm）
2
用尺量：每测量检查2处
2
轴线偏位（mm）
10
全站仪或经纬仪，纵横各检查2点
3
模板表面平整度（mm）
2
2m直尺：每测量检查1处
4
模内尺寸（mm）
±20
尺量：检查3处
自检结论：
质检负责
检测
复核
监理意见：
监理工程师： 年 月 日
检查附表：桥梁台帽模板安装检查登记表(通表)
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称
桥梁
施工时间
桩号和部位
台帽模板安装
检查时间
基本规定
模板支架具有一定旳强度、刚度及稳定性，模板表面应平整，接缝严密，不漏浆。
实
测
项
目
项 次
检查项目
规定值或
容许偏差
检查成果或检查偏差值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
合格率（%）
1
相邻两板表面高下差（mm）
2
2
轴线偏位（mm）
10
3
模板表面平整度 （mm）
2
4
模内尺寸（mm）
±20
外观检查：
自检意见：
监理意见：
检查负责人： 检测： 记录： 日期： 年 月 日
检查申请批复单
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
工程项目
桥梁
工程地点及桩号
具体部位
台帽钢筋
检查内容
受力筋间距、箍筋间距、钢筋骨架尺寸、保护层厚度
规定到现场检查时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
质量证明附件：
1、桥梁台帽钢筋安装现场质量检查报告单
2、检查附表：桥梁台帽钢筋检查登记表
监理员意见：
签字： 日期：
监理工程师意见：
签字： 日期：
承包人收到日期、时间：
签字：
桥梁台帽钢筋现场质量检查报告单
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称
桥梁
施工时间
桩号及部位
台帽钢筋
检查时间
项
次
检查项目
规定值或
容许偏差
检查成果
检查措