产科护理常规.doc

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、用镇痛药后、初产妇宫口扩张5cm以上或经产妇宫口已扩张3cm以上应适当卧床休息。
（四）心理护理 护理人员应做自我介绍和环境介绍，态度和蔼，关爱产妇，协助其洗脸，擦汗、更衣、更换床单，保持会阴部清洁。用非药物镇痛方法减轻产妇疼痛，以解除紧张、焦虑、孤独的心理。
（五）排尿及排便 鼓励产妇勤排尿及排便，当膀胱充盈又无法排尿时应予以导尿。
（六）医护措施配合
1、鼓励患者加强信心。
2、教会孕妇自测胎动及宫缩的方法。
第三节 第二产程护理常规
一、概念
第二产程又称胎儿娩出期，指宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1～2小时，经产妇不超过1小时。
二、临床特点
子宫收缩增强、胎儿下降及娩出。
三、医疗目标
保证母婴安全。
四、护理目标
（一）教会孕妇运用腹压。
（二）产妇及新生儿没有产伤。
五、护理问题
（一）疼痛 与宫缩及会阴部伤口有关。
（二）焦虑 与缺乏顺利分娩的自信心及担心胎儿健康有关。
六、专科评估
（一）产程进展是否正常。
（二）新生儿及产妇是否有产伤。
七、护理措施
（一）听诊胎心 持续胎心监护，每5min记录一次。有特殊情况随时记录并及时通知医生。
（二）接产准备 做好无菌接生准备工作，严格无菌操作。
（三）会阴保护 指导产妇运用腹压与接生者密切合作，注意助产手法。
（四）胎头娩出 及时清理口腔、呼吸道分泌物。
（五）胎儿娩出 脐带搏动停止后断脐。处理完，交台下按新生儿常规处理（Apgar评分，测量体重、系识别带、印脚印，早吸吮早接触），同时注意保暖。
（六）观察宫缩及阴道流血。
八、健康教育
(一) 环境 安静、舒适，温湿度适宜。
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（二）心理指导 教会产妇正确运用腹压，避免紧张情绪。
（三）医护措施配合
1、鼓励患者正确运用腹压。
2、指导行皮肤早接触，早吸吮。
第四节 第三产程护理常规
一、概念
第三产程又称胎盘娩出期。指胎儿娩出至胎盘娩出，约需5~15分钟，不应超过30分钟。
二、临床特点
子宫收缩、胎盘娩出及阴道流血。
三、医疗目标
预防产后出血，产妇预后良好。
四、护理目标
（一）产妇不发生产后出血。
（二）产妇接受新生儿并开始亲子间的互动。
五、护理问题
（一）疼痛 与会阴切口、产后宫缩痛有关。
（二）知识缺乏 与母乳喂养无效有关。
六、专科评估
（一）阴道出血量的多少。
（二）软产道是否有裂伤，新生儿Apgar评分是否良好。
七、护理措施
（一）观察子宫收缩及阴道流血情况，宫底高度。
（二）注意胎盘剥离征象，及时娩出胎盘后，查胎盘、胎膜是否剥离完整。
（三）胎盘娩出后及时注射缩宫素。
（四）检查软产道有无裂伤，并及时缝合修补。
（五）双胎、羊水过多、心脏病等产妇，产后用沙袋、腹带包扎腹部。
（六）无异常情况，2h后可送入病房，并详细向病房护理人员交班。（新生儿入病房时的注意事项交待及交接班）。
八、健康教育
（一）生命体征监测 按时测量血压、脉搏，观察出血量。
（二）提供舒适 为产妇及时更换床单及会阴垫。
（三）饮食指导 提供清淡、易消化流质。
（四）心理指导
（五）医护措施配合
1、鼓励产妇产后注意会阴部的清洁。
2、协助产妇和新生儿进行皮肤早接触，早吸吮。
第五节 剖宫产护理常规
一、概念
剖宫产是指经腹切开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及附属物的手术。
二、医疗目标
保证母婴安全、产妇腹部切口愈合良好。
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三、护理目标
（一）缓解疼痛。
（二）满足患者生活需要。
四、护理问题
（一）焦虑 与担心手术风险、及胎儿安危有关。
（二）知识缺乏 与缺乏相关知识有关。
五、专科评估
母婴术前检查已完善，均无异常。
六、护理措施
术前：
（一）患者手术时间，根据病情交待注意事项。
（二）皮肤准备，做各种药物过敏试验，协助完善各项检查。
（三）监测生命体征。
（四）予保留导尿。
（五）更换清洁床单，铺