小儿支气管肺炎护理查房-合格版.ppt

支气管肺炎支气管肺炎小儿时期最常见的肺炎,好小儿时期最常见的肺炎,好发于发于 2 2岁以下婴幼儿, 岁以下婴幼儿, 起病起病急, 急, 全年均可发病,以冬春全年均可发病,以冬春季多见。环境不良、季多见。环境不良、空气污空气污浊、阳光不足、冷暖失调等浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体抵抗力降低,易均可使机体抵抗力降低,易患肺炎,低出生体重儿,营患肺炎,低出生体重儿,营养不良, 养不良, 先天性心脏病先天性心脏病患儿患儿病情严重,常迁延不愈,病病情严重,常迁延不愈,病死率高。死率高。缺铁性贫血缺铁性贫血??是由于体内缺乏血红蛋白合是由于体内缺乏血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血,此类贫血为低色素性贫血,此类贫血为小儿贫血中常见的类型,以小儿贫血中常见的类型,以 6 6 个月到个月到 2 2岁发病率最高,贫血岁发病率最高,贫血主要以单位容积末梢血中红主要以单位容积末梢血中红细胞数或血红蛋白量低于正细胞数或血红蛋白量低于正常,标准:新生儿血红蛋白常,标准:新生儿血红蛋白小于小于 145g/L 145g/L , , 1~4 1~4 个月小于个月小于 90g/L 90g/L , , 4~6 4~6 个月小于个月小于 100g/L 100g/L , , 6 6个月个月~6 ~6 岁小于岁小于 110g/L 110g/L , , 6~14 6~14 岁小于岁小于 120g/L 120g/L 小儿支气管肺炎小儿支气管肺炎一、病例一、病例二、病因二、病因三、临床表现三、临床表现四、护理诊断及措施四、护理诊断及措施五、健康教育五、健康教育一、一、病例病例 15 15 床, 床, XXX XXX , ,女女, ,一周零四个月一周零四个月入院: 入院: 201 201 诊断:支气管肺炎诊断:支气管肺炎、轻度营养性缺铁性贫、轻度营养性缺铁性贫血血主诉:咳嗽主诉:咳嗽五天、五天、喘息喘息两两天天现病史现病史: :患儿患儿五五天前受凉后出现咳嗽, 天前受凉后出现咳嗽, 为为声声有痰鸣,痰粘不易咳出,与当地静声声有痰鸣,痰粘不易咳出,与当地静点阿奇霉素针治疗两天,咳嗽渐频,且点阿奇霉素针治疗两天,咳嗽渐频,且活动后出现喘息,又改用头孢类抗菌素、活动后出现喘息,又改用头孢类抗菌素、克林霉素针(具体不详),静点治疗两克林霉素针(具体不详),静点治疗两天,疗效欠佳,咳嗽喘息无减轻,于我天,疗效欠佳,咳嗽喘息无减轻,于我院门诊以院门诊以““肺炎肺炎””收入院,入院后初步诊收入院,入院后初步诊断为支气管肺炎和轻度营养性缺铁性贫断为支气管肺炎和轻度营养性缺铁性贫血。血。病例病例??自发病以来患儿精神、食欲、睡眠欠自发病以来患儿精神、食欲、睡眠欠佳,大小便正常。入院后给予一级护佳,大小便正常。入院后给予一级护理,混合喂养,予以头孢替安针,热理,混合喂养,予以头孢替安针,热毒宁针静点联合抗感染。盐酸氨溴索毒宁针静点联合抗感染。盐酸氨溴索针止咳化痰,并给予雾化吸入以平喘, 针止咳化痰,并给予雾化吸入以平喘, 以及给予口服补铁药物综合治疗。以及给予口服补铁药物综合治疗。 晨,患儿活动后仍有喘息,有痰晨,患儿活动后仍有喘息,有痰不易咳出,遵医嘱给予奶前拍背吸痰不易咳出,遵医嘱给予奶前拍背吸痰一次以促进痰液排出,吸出白色粘痰一次以促进痰液排出,吸出白色粘痰 3 3毫升, 毫升, 8 8月月 12 12 晨,患儿出现体温升高, 晨,患儿出现体温升高, 最高升至最高升至 摄氏度,给予口服退烧摄氏度,给予口服退烧药退热。今为住院第四天,患儿仍有药退热。今为住院第四天,患儿仍有咳嗽,活动后有喘息。咳嗽,活动后有喘息。二、二、病因病因常见的病原体为病毒和细常见的病原体为病毒和细菌,也可由病毒细菌混菌,也可由病毒细菌混合感染引起。病毒主要合感染引起。病毒主要为呼吸道合胞病毒、腺为呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒和副流病毒、流感病毒和副流感病毒。细菌主要为肺感病毒。细菌主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。近年菌、葡萄球菌等。近年来肺炎支原体肺炎、来肺炎支原体肺炎、衣衣原体原体肺炎有增加趋势。肺炎有增加趋势。病原体常有呼吸道侵入, 病原体常有呼吸道侵入, 少数经血行入肺。少数经血行入肺。三、三、临床表现临床表现 1 1、轻型肺炎:发热、咳嗽、气促,肺部可闻、轻型肺炎:发热、咳嗽、气促,肺部可闻及固定的湿罗音及固定的湿罗音 2 2、重症肺炎: 、重症肺炎: 1 1)循环系统:常见心肌炎(面色苍白、心动)循环系统:常见心肌炎(面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐、心电图异常) 过速、心音低钝、心律不齐、心电图异常) 和急性心衰( 和急性心衰( a a、心律突然加快,大