一般工作制度.doc

一般工作制度 1. 进出手术室的工作人员,必须严格遵守各项规章制度及洁净手术室的封闭管理,按照规定路线出入。 2. 参加手术的人员必须持胸卡领取手术衣、裤等相关物品,仪表符合要求。手术结束后交回所领取物品,取回胸卡。无胸卡者未经允许不得进入手术室。 3. 参加手术人员须提前 20~30 分钟到达手术室,做好术前准备,保证手术准时开始。 4. 严格遵守手术室无菌技术操作规程,各项操作要规范。 5. 参加手术者必须在手术通知单上注明,如需特殊器械或物品应在通知单上注明,有特殊情况病情也须注明( 术中监控), 示范教学与手术室护士长联系, 根据情况开放电教室。如需进入手术间参观,必须由院领导批示方可入内。 6. 为防止院内感染,手术间人数和人员流动必须保持最低限度,不得随意外出或在个手术间交叉走动,特殊情况必须外出时要换上外出衣服和鞋子。 7. 术中情况需向家属交待或急诊手术麻醉签字应再换车室内进行。 8. 非手术人员不得进入手术室或在手 9. 术室洗澡。手术内禁止吸烟。 10. 手术室内应保持肃静,不得大声喧哗,严禁讲与手术无关的话。所有用物定量、定位放置,专人保管,用后归还原处。未经护士长同意,不得外借。禁止私用。 11. 择期手术通知单在手术前日上午 10 时前送手术室,以便安排手术。应故变动手术时, 应及时通知手术室,以便进行调整。急诊手术由值班医师口头或电话通知的同时,填好通知单经物流传送至手术室。 12. 病人进入手术室必须更换手术衣、帽,由工作人员接入手术室,幷带术中用物,如病例、 X 线片等。手术结束,由巡回护士、麻醉师、手术医师等送病人会病房,带回用物与病房护士交接。 13. 患上呼吸道感染者不得入内,确需入内者应带双层口罩。上之患皮肤病以及有伤口或感染者不得参加手术。 14. 严重感染或特殊感染确定后( 含疑似病人), 应标注在手术通知单上。并安排在负压手术间内进行。参加手术的各类人员必须严格遵守各种隔离制度,确保病人和工作人员的安全。 15. 手术室护士应有高度的责任心,坚守岗位,履行职责,人人参与管理,保证洁净手术室工作的正常运行。消毒隔离制度 1. 进入手术室必须按规定更换衣服、口罩、帽子、拖鞋、经风淋和强制通道后进入洁净走廊或无菌区。 2. 有化脓性感染及换皮肤病者不得进入手术室,上呼吸道感染者必须带双层口罩。 3. 参观手术尽量安排在电教室。必须进入手术间者按规定换手术衣、裤, 并在固定的手术间参观手术,不得随便更换手术间。特殊感染手术之间外挂“隔离牌”,并谢绝参观。 4. 严格执行无菌技术操作规程及手术进行中的无菌原则。 5. 各种无菌物品定点、定位放置。定期检查无菌包的无菌日期及无菌效果, 双层包布的灭菌包在 25℃条件下保存 7 天,过期重新灭菌。 6. 无菌包一经打开,即使未污染也只能 24 小时内使用,晨起后有夜班护士负责收回重新灭菌。 7. 干法保存的持物钳 4 小时更换; 打开包装的干面球、棉签、纱布等 24 小时内更换。浸泡器械的容器、盛放消毒液的缸管,每周灭菌两次,并根据情况更换消毒液。 8. 无菌冲洗液,一经启封,应注明开启日期、时间、在未污染的情况下,只能 24 小时内使用,过期应重新更换。 9. 一次性耗材使用前, 严格检查合格证、有效期、包装等, 入库记录, 更换批号或生产厂家时必须进行细菌培养,合格方能使用。 10. 每日手术前 1 小时启动净化系统,净化1小时后方能进行手术。 11. 手术间回风口过滤网每周更换两次。保持人员将过滤网清洁晾开后备用。 12 .每月要对手术室空气、物体表面、医务人员的手、灭菌物品、刷手水等进行到底生物监测,结果要符合要求,并记录存档。 13 .乙肝表面抗原阳性及特殊感染手术,应严格按特殊感染手术消毒常规进行处理。 14 .医疗废物按要求存放,针头、缝针、刀片等锐利物品放在锐器盒内统一焚烧。医疗废物的运送焚烧要有严格大交接手续,交接手续,交接人员双方签字。手术间清洁消毒制度 1 .每天早晨 7 时启动手术间的层流系统,净化 1 小时后手术。 2 .每台手术结束后,对手术间进行清洁处理,对手术间地面、手术床、托手板、吊杆、无影灯等进行擦拭,特殊感染手术按有关规定进行处理。 3. 每周更换回风口过滤网两次。周六进行彻底刷洗,放清洁处晾干, 4. 周日全面清洁手术间地面、走廊地面以及吊臂、无影灯、手术间墙面等。 5. 周日彻底清洁回风口、送风口处。查对制度 1. 接病人时,工人与病房护士要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药,分别在手术查对记录单上签字。 2. 手术前巡回护士、麻醉师与手术医师必须查对病人姓名、诊断、手术部位(左、右侧)、麻醉方法、麻醉用及药物过敏实验结果等,并分别在手术查对查对记录单上签字。 3. 凡进行体腔或深部组织