产科应急预案.ppt

产科急救应急预案
解读
——陈玉玲
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产科急救应急预案
目的：加强产科急救管理，有效控制孕妇死亡率和婴儿死亡率，确保母婴安全。
范围：本预案适三级响应：一般急救，由产科当日值班（主班）医师启动，主持抢救或求助。
二级响应：重症抢救，由主持抢救的主治医师（或科主任）启动，呼叫副高以上专家或科主任主持抢救。上报医务科或总值班。现场抢救负责人：副高以上专家（科主任） 外环节负责人：医务科长（护理部主任、总值班），报告院长
一级响应：急危重抢救，由主持抢救的专家启动，呼叫科主任或上级医院专家会诊参与抢救。现场：科主任和抢救核心小组 外环节负责人：院长、医务科长（护理部主任、总值班）、行政人事部主任
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产后出血的急救分级管理
一级急救处理：启动三级响应急救，值班医生和二线医师、值班助产士和备班到岗参加，做好抢救准备，汇报三线医师
二级急救处理：启动二级响应急救，科主任、护士长参与并主持抢救，汇报总值班
三级急救处理：启动一级响应急救。院内急救——由科主任启动，汇报院长，必要时求助上级医院
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产科急救流程
（一）院内产科急救流程：
1、评估与沟通：高危因素，落实交接制度，预案？
经管医师值班医师，值班医师与助产士、护士
2、检查急救物品、器械及药品是否准备到位？人员是否到位？
3、准确评估病情，高危因素的孕产妇，提前通知二线，发现危情，积极处理。如：产后2h出血量≦400ml的预警线内，启动一级急救处理
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前奏准备
接诊医师认真负责地
评估高危孕产妇，发现高危因素
汇报上级医师，认真做好交接班工作，值班医师（监产或手术医师）熟知病情
针对高危因素认真做好抢救预案，并告知同值班的助产士和护士做好相关抢救准备工作。
产前、术前所有准备工作处于急救待备状态。
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准备工作
阴道分娩上台之前时，值班助产士必须检查急救物品、器械及药品是否准备到位，然后叫产房备班到产房协助，产房接产时至少有两名助产（或一名助产一名护士），一名产科医师，一名新生儿科医生。当班医师负责积极处理各种突发情况，准确评估病情，有高危因素的孕产妇分娩时，提前通知二线班到场协助
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产后出血
处理线：二级急救处理
预警线：一级急救处理
危重线：三级急救处理
产后盆底康复
出血≧400ml且出血未控制
出血量500-1500ml
出血量≧1500ml
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三级急救响应：一级急救处理
1）、呼叫同伴——二线医师到场，向上级医师汇报病情。
2）、建立两条静脉通道——护士完成，快速补液，先晶体后胶体
3）、吸氧、监测生命体征、尿量——护士完成。
4）、采集血标本，检查血常规、凝血功能、交叉配血、输血前传染病五项——护士完成，提前电话通知检验科。5）、完成申请单、告知签字——医师完成。
6）、处理原发病，查病因——值班医师和二线医师共同协作完成→病情发展→出血≧500ml-
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1、呼叫二级急救队员：科主任、护士长到现场，由科主任报告院急救组长，启动院内急救流程。即内、外循环抢救组同时启动。——由科主任主持抢救。
2、抢救人员迅速到达现场后负责组织抢救。——科主任现场指挥负责内循环组的抢救和评估，做出决策。
3、由医务部、护理部或总值班快速呼叫相关科室人员到岗实施抢救。
4、启动大输血流程，其他外循环科室快速反应，投入急救状态，
二级急救响应：二级急救处理
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二级急救响应：二级急救处理
二级急救
* 呼叫二级急救队员：科主任、护士长等，汇报院急救组长，
* 启动院内急救流程，内、外循环抢救组同时启动
* 医师组在呼叫1-2名同伴协助，护士组再呼叫2名护士协助。
* 医务部、护理部或总值班呼叫相关科室人员
* 启动大输血流程，其他外循环科室快速反应，投入急救状态
*行政后勤，维护抢救秩序，缩短取血时间，做好会诊、转诊的急救预案
内循环：医生4-5人，
护士4-5人
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抢救医师分工
危重病人
1-2名医师负责处理产科出血问题，即急救处理病因
* 1名医师做好容量管理及生命体征的管理——麻醉师
*科主任或最高职称者现场主持抢救，做出决策
* 1名医师写申请单、记录病情、沟通、汇报病情进展——（值班医师和住院医师）
清场，保暖，估计出血量，回顾抢救环节，做好二次评估，为后续诊疗做好准备
抢救用药由职称最