临床技能大赛方案.doc

临床技能大赛方案
临床技能大赛方案
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临床技能大赛方案
临床技术操作大赛实行方案
各科室：
依据我院医疗质量和医疗安全管理的相关文件要求，为提高我院临床医师“三基”水平，创立医务人员之间比
100分
记分标准
①人工呼吸无效一次扣1分；胸外心脏按压无效一次扣
。操作时仅绿灯亮为有效；
其余均为无效。
每组多做或少做均记为无效。
②5个循环用时120秒，不足或超出均以
5秒为一个计数单位。
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全身体格检查总结及评分标准（100分）
一、一般检查[]
器具齐全。站在病人右侧,向病人问侯，告之查体注意事项。
测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。[]
3.
检查脉搏，最少计数30秒。[]
4.
察看病人呼吸频次，计数
30秒。[]
测量右上臂血压。察看水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm;听诊器膜式体件
与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测
量完后倾斜血压计，封闭开关。[]
取出体温表,察看刻度后甩下水银。
察看被检者发育、营养、体型、相貌表情和体位。[]
二、头部[]
察看头发、头颅外形。
触诊头颅。
察看眼睑，翻转上眼睑，察看上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。[]
察看眼球的外形、两侧瞳孔。
取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。[]
检查左右眼球运动。示指按水平向外->外上->外下->水平向->上->下,共6个方向
进行，检查每个方向时均从中位开始。[]
检查调治反射。[]
检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射。[]
检查耳廓，察看外耳道，检查乳突，先左后右。[]
察看鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。[]
触压两侧额窦、筛窦和上颌窦。[]
察看口唇；用消毒压舌板察看口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；察看舌
体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。[]
三、颈部[]
察看颈部皮肤、血管,先左后右，察看甲状腺。[]
按次次触诊颈部淋奉承：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨
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上淋奉承。[]
颈后三角:双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊
颈前三角:翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指
尖分别触摸颌下和颏下淋奉承，同法触摸右侧颌下淋奉承
锁骨上淋奉承:被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝由浅部渐渐触摸至锁骨后深
部。
触诊甲状腺峡部和左右叶。右手拇指在胸骨上切迹向上触摸，请受检者作吞咽动作；
用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推,右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌
后缘,右手拇指在气管旁滑动触摸，请被检者吞咽；同法检查甲状腺右叶。[]
触诊气管地点。[]
听诊颈部血管性杂音，先左后右。甲状腺无肿大则不用听诊。[]
测试颈项强直。取枕，左手托住被检者枕部，右手放在其胸前使被检者头部作被动
屈颈动作，同时察看两膝关节和髋关节的活动（Brudzinski征）。[]
四、前胸部和肺部[]
视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋空隙、胸壁静脉；蹲下察看胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的地点。[]
触诊腋窝淋奉承。左手扶着被检者左前臂，右手指并拢,掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。此后依次触诊腋窝后壁、侧壁、前壁。触诊腋窝前壁时，注意拇指和
四指的配合。再翻掌向外,触诊腋窝外侧壁。左手检查右腋窝淋奉承，方法同前。[]
，认识胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。
[]
女性则常例触诊乳房,先查健侧,后查患侧。按上、外上、尾部、下、外下次序由浅入深
触诊,最后触诊乳头。
检查胸廓扩度。两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称地点，左右拇指分别沿两侧肋