延髓背外侧综合征.doc

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庭神经功能：传导平衡觉。 解剖：如图 损害表现：眩晕、眼震及 平衡障碍。 疑核为特殊内脏运动核 疑核位于三叉神经脊束核和下橄榄核之间的网状结构 中，纵贯延髓的全长，发出的纤维先向背内侧走行， 然后折向腹外方出脑，此核接受双侧皮质束纤维的传 入。 疑核是个细长的细胞柱，发出的纤维加入3对脑神经： 舌咽神经，仅支配茎突咽肌； 舌咽神经 迷走神经，支配软腭与 迷走神经 咽的骨骼肌、喉的环甲肌和食管上部的骨骼肌。 副神经脑根，进入副神经， 副神经 出颅后又离开副神经而加入迷走神经，最后经迷走神 经的喉返神经，支配除环甲肌以外的喉肌。此外疑核 还包含透射到心脏的副交感节前神经节。 小脑下脚小脑下脚连于小脑和延髓、脊髓之间。包含小 脑的传入纤维和传出纤维两部分。 ：起于前庭神经、前庭神经核、 延髓下橄榄核、延髓网状结构进入小脑的纤维； 脊髓小脑后束及楔小脑束的纤维。 ：发自绒球和部分小脑球部皮 质，止于前庭神经核的小脑前庭纤维；起于顶 核，止于延髓的顶核延髓束纤维（包括顶核前 庭纤维和顶核网状纤维）。 损害表现：同侧共济失调。 Horner综合症颈交感神经麻痹综合征,Horner综合症 颈交感神经麻痹综合征是由于交感神 经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破 坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂 及患侧面部无汗的综合征。据受损部位可 分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的 损害。 三叉神经 三叉神经含有一般 躯体感觉和特殊内 脏运动两种纤维。 特殊内脏运动纤维 特殊内脏运动纤 维始于三叉神经运 动核，其轴突组成 三叉神经运动根， 自脑桥腹侧面与小 脑中脚移行处出脑， 位于感觉根的前内 侧，随下颌神经分 布至咀嚼肌等。 三叉神经一般躯体感觉纤维 一般躯体感觉纤维的胞体集 中在三叉神经结内，三叉神 经结由假单极神经元组成， 其中枢突聚集成粗大的三叉 神经感觉根，由脑桥腹侧面 入脑后，止于三叉神经脑桥 核及三叉神经脊束核,其周围 突分布于头面部皮肤和眼、 鼻及口腔的粘膜。 受损表现：同侧面部痛温觉 缺失。 脊髓丘脑束功能：传导躯干和四肢 躯干和四肢 的痛，温，触及压觉。 解剖：在白质前连合处 可分为两部分，一部分 传导痛温觉，发生交叉， 形成脊髓丘脑侧束；另 一部分传导触压觉，部 分交叉，形成脊髓丘脑 前束。 受损表现：对侧偏身痛、 温觉减退或消失。 临床表现 并发症眼球斜角性偏斜：即病灶侧眼向下内转而对侧眼向上外转。 眼球斜角性偏斜 这是因为人通过前庭器官、前庭系统维持静息和动态的人体平 衡。椭圆囊发出纤维主要投射到同侧前庭外侧核，球状囊主要 投射到前庭下核，半规管主要投射到前庭上核、内侧核和下核。 由前庭核发出纤维到内侧纵束和前庭脊髓束以调节眼球位置和 颈肌活动。如上述通路受损可导致前庭系输入不平衡，而出现 眼球斜角性偏斜。 眼球震颤：较常见，可为水平性、旋转性、水平-旋转性或水 眼球震颤 平-旋转-垂直