COPD护理浅析.ppt

慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(COPD) (COPD) 老年内科一病房老年内科一病房酒兰慧酒兰慧教学目的教学目的??学习学习 COPD COPD 定义及病因定义及病因??掌握掌握 COPD COPD 的临床表现的临床表现??熟悉熟悉 COPD COPD 病人的护理病人的护理??慢性阻塞性肺病( 慢性阻塞性肺病( Chronic obstructive Chronic obstructive pulmonary diseases pulmonary diseases , ,COPD COPD )是一种慢性气道阻)是一种慢性气道阻塞性疾病的统称,主要指具有不可逆气道阻塞的塞性疾病的统称,主要指具有不可逆气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。一、一、 COPD COPD 的定义的定义??COPD COPD 在全球疾病死亡原因当中,名列第在全球疾病死亡原因当中,名列第 4 4位; 位; ??我国共约有我国共约有 2500 2500 万万COPD COPD 患者,每年由于患者,每年由于 COPD COPD 造成造成的死亡可达的死亡可达 100 100 万人,致残人数达万人,致残人数达 500 500 万~ 万~ 1000 1000 万; 万; ??全世界有全世界有 亿人患有亿人患有 COPD COPD ; ; ??COPD COPD 还可造成沉重的经济负担还可造成沉重的经济负担: :在在2002 2002 年年, ,美国用美国用于于COPD COPD 的医疗费用估计高达的医疗费用估计高达 321 321 亿美元。至亿美元。至 2020 2020 年年 COPD COPD 将成为世界疾病经济负担的第五位; 将成为世界疾病经济负担的第五位; ??COPD COPD 三步曲:支气管炎、肺气肿、肺心病,最后三步曲:支气管炎、肺气肿、肺心病,最后死于呼吸衰竭。死于呼吸衰竭。 COPD COPD 的特点的特点??病因多样性:吸烟,环境污染,感染,过敏,植物神经病因多样性:吸烟,环境污染,感染,过敏,植物神经功能失调等; 功能失调等; ??主要症状:咳嗽,咳痰,气促,喘息等; 主要症状:咳嗽,咳痰,气促,喘息等; ??病程:慢性进行性加重,肺功能和生活质量逐渐下降, 病程:慢性进行性加重,肺功能和生活质量逐渐下降, 反复急性发作,随疾病进展发作频率增高; 反复急性发作,随疾病进展发作频率增高; ??病理生理:气流受阻病理生理:气流受阻, , 支气管舒张剂治疗不能完全逆转支气管舒张剂治疗不能完全逆转病因及发病机制病因及发病机制??吸烟吸烟??职业性粉尘和化学物质职业性粉尘和化学物质??空气污染空气污染??感染感染??呼吸道局部防御及免疫功能减低呼吸道局部防御及免疫功能减低??植物神经功能失调植物神经功能失调临床表现(症状) 临床表现(症状) ??慢性咳嗽; 慢性咳嗽; ??咳痰; 咳痰; ??气短或呼吸困难; 气短或呼吸困难; ??喘息和胸闷; 喘息和胸闷; ??其他:晚期患者有体重下降,食欲减退等其他:晚期患者有体重下降,食欲减退等生活质量下降, 生活质量下降, 甚至丧失劳动能力甚至丧失劳动能力??视诊视诊桶状胸桶状胸??触诊触诊触觉语颤减弱。触觉语颤减弱。??扣诊扣诊肺部过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝肺部过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降。浊音界下降。??听诊听诊两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及干性罗音和湿性罗音。闻及干性罗音和湿性罗音。临床表现(体征) 临床表现(体征) 桶状胸并发症并发症??自发性气胸自发性气胸??呼吸衰竭呼吸衰竭??慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病??右心右心衰竭衰竭??胃溃疡胃溃疡治疗治疗(一)稳定期治疗(一)稳定期治疗 1 1、教育和劝导患者戒烟;因职业或环境、教育和劝导患者戒烟;因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者,应脱离污粉尘、刺激性气体所致者,应脱离污染环境; 染环境; 2 2、支气管舒张药:沙丁胺醇气雾剂(万、支气管舒张药:沙丁胺醇气雾剂(万托林)、异丙托溴铵气雾剂(爱全托林)、异丙托溴铵气雾剂(爱全乐)、茶碱缓释或控释片; 乐)、茶碱缓释或控释片; 3 3、祛痰剂:盐酸氨溴索; 、祛痰剂:盐酸氨溴索; 4 4、氧疗、氧疗