湖南省工程技术研究中心建设.doc

湖南省工程技术研究中心建设申请表湖南省科学技术厅制中心名称: 技术领域: 依托单位: 单位负责人: 联系人: 联系电话: 申请日期: ( 公章) 项目编号 2 填表说明一、本申请适用范围:为申请组建湖南省工程技术研究中心而设计; 二、本《申报书》是申报湖南省工程中心的必要材料之一。申请单位应根据申报表的要求认真填写, 并打印出完整申请书。申请书可以复印, 但每份需加盖红章。本申请书各项内容必须如实填写, 各栏目不得空缺, 无此项内容时填“无”, 数据统一取小数后 2 位; 三、申报单位及工程中心名称必须填写全名; 四、本申请书填好后与可行性报告、附(表)件资料一律按 A4 标准大小(原件除外)统一装订, 一式十份; 另外还需要提供《申报书》及《可行性研究报告》的电子版文档; 五、封面项目编号:由受理单位统一填写,填写方式“ HNSYS-200 ×—×× ”; 六、本表中依托单位系指工程中心的组建单位。主管单位指依托单位的行政主管单位。推荐单位指市州科技局和省级行业行政主管单位等。本表中的术语含义请认真阅读《湖南省工程技术研究中心管理办法》。七、主要附件材料包括: ——推荐的工程中心主任和主要研究人员职称、学历; ——主要研究课题、成果材料; ——现有主要设备仪器清单; ——申报单位上年度通过审计的财务报表; ——政府科技计划拨款通知单、技术服务收入证明; ——联合组建的工程中心必须提交《联合组建协议书》。八、主要指标说明: 横向协作项目:是指单位面向社会承担的技术咨询、技术服务等项目。事业费:组建实验室所获得人员事业费。成果转让:包括利用科技成果投资、转让所获得的经济收入。固定人员:指每年在本实验室工作时间不少于 8 个月的人员。客座人员: 指申报单位已经聘任并为受聘者所同意, 每年至少有 2 个月以上在本实验室从事研究或学术活动人员。固定资产: 是指已经或计划为工程中心所专用的科研仪器设备、房屋建筑物、基地等, 与申报单位共同享用的资产不包括在内。 3 1. 申报单位基本情况单位名称上级主管单位通讯地址邮编法人代码□□□□□□□□-□所在地代码□□□单位法定代表人情况*姓名性别出生年月最高学历身份证号码电话( 含区号) *联系人*电话传真开户银行账号信用等级单位特性□□)1、企业 2、高等院校 3、科研机构□□□企业注册登记属性( 请将下列符合企业情况的代码填入空格内, 最多填三项) 01. 国有企业 04. 股份有限公司 05. 私营企业 06. 港澳台商投资企业 *职工总数人其中本科以上人员人其中研究开发人员人上年末资产总额万元上年末固定资产总额万元上年度收入总额万元上年度支出总额万元其中:政府资助性收入万元其中:科研开发支出万元产品销售收入产品销售成本万元技术性服务收入万元上年度交税总额万元代表性高技术成果产品获奖、应用及效益情况 1. 2、 3. 4. * 为可公开的内容 4 2. 申报单位科研开发情况近5年承担项目数(以主持单位或子课题第一承担单位统计) 国家任务国际合作省部级计划地厅级计划横向协作其他 863 计划 973计划攀登计划国家自然科学基金国家攻关其他近5年实际经费收入(万元) 年度国家级计划省部级计划国际合作地厅计划横向协作事业经费其他合计合计近五年主要成果获奖等级国家级省部级地市级国际奖其他特等奖一等奖二等奖三等奖专利(项) 成果鉴定(项) 成果转让申请数批准数国家级省部级转让数收入经费(万元) 近三年主要著作、论文著作(部) 论文(篇) 学术著作译著其他著作国家一级刊物国际学术刊物国家级以上学术会议* 课题、经费需要提供合同复印件, 奖励需要提供证书复印件, 著作、论文提供名称等清单。 5 3. 拟组建工程中心基本情况中心名称组建时间年月通信地址联系人联系电话 E_mail 组建方式①独立组建②联合组建机构性质①独立法人②非独立法人组建单位(可加行) ①②技术领域①农林技术②电子与信息③先进制造技术④新材料技术⑤生物医药技术⑥资源环境技术⑦其他主要研究方向工程中心面积(平方米)设备总值(万元)单价十万元以上设备台件数中心固定人才情况职工总数人本科以上人员人管理人员人技术研究人员人高级职称人中心人均年龄岁工程中心技术负责姓名出生年月专业职务职称最后学位主要成就 6 4. 拟组建工程中心人才队伍*职称结构固定人员: 名客座人员: 名职称管理人员研究人员技术开发其他人员合计本单位人员外单位人员国外人员合计高级中级初级其他合计学历结构学位管理人员研究人员技术开发其他人员合计本单位人员外单位人员国外人员合计博士硕士本科其他合计年龄结构(以固定人员情况填写) 职称≤30岁31~40岁41~50岁50~60岁>60 岁正高级副高级中级初级其他