护理查房房颤课件.ppt

膝关节术后房颤的护理与观察膝关节术后房颤的护理与观察骨三杜秀艳查房目标?熟悉心房颤动的概念?了解心房颤动的分类、发病机制及治疗?掌握心房颤动的心电图特点?掌握心房颤动的观察及护理措施心房颤动?是指心肌失去了正常的舒缩活动,而代之以快速而不协调的微弱蠕动,致使心房失去了正常的有效收缩。心房颤动的流行病学?房颤很少见于胎儿、新生儿和儿童?成年人房颤患病率为 %-% ? 65 岁以上老年人患病率为 3%-5% ? 60 岁后每 10 年发病率增加一倍? 80 岁后发病率可达 8%-10% ?住院病人发生率为 12% ?男性多于女性、老年人多于年轻人?绝大多数见于器质性心脏病或其他器质性疾患病人心房颤动病因情绪激动手术后运动、疲劳大量饮酒肺部疾病内分泌疾病呼吸道感染氧化损伤电解质紊乱风心病冠心病心肌病先心病高血压性心脏病正常人心血管疾病其它疾病特发性房颤(无原因可查) 房颤的危害?栓塞?心肌病?心力衰竭?猝死房颤分类?根据房颤发作持续时间分为?急性房颤是发生在 24~48h 以内的房颤?慢性房颤?阵发性房颤:指发作持续时间在 1个月以内,多持续数分钟至数天可以自发终止?持续性房颤:发作时间持续 1个月以上需要干预才能恢复窦性心律?持久性房颤:是指不能转复或转复后不能维持窦性心律的房颤房颤分类?根据心室率快慢分为?中速型房颤:心室率在 60~100 次/min ?快速型房颤:心室率在 100 ~180 次/min 之间?极快速型房颤:心室率≥180 次/min ?慢速型房颤:心室率< 60次/min 房颤分类?根据发作特点分为?迷走神经介导型房颤以迷走神经张力增高为诱因,多见于无器质性心脏病的患者;发作以夜间为主也见于休息饮酒或餐后;发作前心电图呈窦性心动过缓;刺激迷走神经或应用兴奋药可诱发?交感神经介导型房颤以交感神经兴奋为诱因,多见于器质性心脏病患者,发作多在白天,特别是剧烈运动或情绪激动时;发作前心电图可见窦性节律加速,可达 90次/min 以上;运动或应用交感神经兴奋药(如异丙肾上腺素)常可诱发房颤发病机制?局灶机制学说假设房颤是由于心房内存在一个异位兴奋点,该兴奋点以极高的频率发放冲动,从而引起整个心房颤动。?多重小波假说即由于兴奋波心房内不均匀地传导导致兴奋波分裂许多折返性冲动(或称小波)而引起房颤。房颤持续的可能性取决于同时存在的小波数量。