男性乳房发育课件.ppt

男性乳房发育课件.ppt男性乳房发育概述男性出现乳腺发育增大,这常常由于雌激素作用增强和/或雌激素/雄激素比例增高所致。真性乳腺发育通常乳腺组织直径>4cm ,常伴有压痛。乳腺组织增大应和过多的脂肪堆积相区别,触诊时乳腺组织相对较韧,且含有纤维样条索感概述男性乳腺发育患病率与年龄和体重指数( BMI )相关,可能是由于脂肪组织芳香化酶活性增高所致。有资料显示,男性 19岁乳房发育发生率 17%,至 40岁~44 岁时达 41%, 45岁~59 岁的住院患者中男子乳房发育率达 57%,其中 83%的乳腺组织直径<5cm 病因及发病机制男性乳腺发育可以是生理性现象,也可以是病理性原因,需要进行进一步检查;也有特发性者,即尚未发现明确原因病因及发病机制(一)雌激素增多: 和女性一样,雌激素是促进乳腺发育的主要因素。男性雌激素主要来源是睾酮在组织中转化为雌二醇。另外,雄烯二酮可以转化为雌酮。(二)雄激素减少: 睾酮可以拮抗雌激素的作用。实际上, 患者雌激素和雄激素可以同时增多或减少,故引起男性乳房发育的机制应为两者比例失调。(三)乳腺组织对雌激素的敏感性增高: 这种敏感性存在个体差异,可能是生理性男性乳腺发育的主要原因。(四)其它因素:如泌乳素( PRL )增高、药物、异位激素综合征等。男性乳腺发育的病因分类 ?新生儿男性乳腺发育?青春期男性乳腺发育?老年性男性乳腺发育男性乳腺发育的病因分类病理性:(1)雌激素分泌过多?睾丸分泌雌激素增多(睾丸肿瘤、真两性畸形) ?芳香化化酶底物增多(女性化肾上腺皮质癌、先天性肾上腺皮质增生症、肝硬变、饥饿、甲状腺机能亢进) ?芳香化酶活性增强男性乳腺发育的病因分类病理性:(2)睾酮分泌减少?先天性(无睾症、 Klinefelter 征、睾酮合成障碍、睾酮作用异常) ?后天性睾丸疾病(睾丸炎症、创伤、占位性病变、睾丸切除、血液透析) 男性乳腺发育的病因分类病理性: (3)药物性?外源性应用雌激素制剂?激活雌激素受体的药物(如洋地黄) ?促进雌激素合成药物(如克罗米芬、 hCG ) ?抑制睾酮合成或作用药物(如甲氰味胍、安体舒通、酮康唑、烷化剂等) ?作用机制不明的药物(如钙通道阻滞剂、三环类抗抑郁药、甲基多巴、青霉胺、异烟肼、大麻、海洛因)