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个案护理
姓名：方梓浩学校：新华学院医院：中山大学孙逸仙纪念医院（儿科血液）个人资料：
姓名：陈嘉豪性别：男年龄：3岁床号：13A住院号：779449主诉：
发现血象异常一月余。现病史：
一月余前，患儿因“发热咳嗽4天”至东莞市莞城苔。
颈部：颈无抵抗，气管居中，左右对称，甲状腺无肿大。
胸部：胸廓无畸形，三凹征（一），双侧呼吸运动均匀，触觉语颔无增加及减弱，胸骨无压缩，无胸膜摩擦感，双肺呼吸音活，未闻及十湿罗音，HR105次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹部：腹平软，未扪及包块，全腹无压痈、反跳痈，,脾肋下6cm,质中，无压缩，移动呼吸音（-）,肠鸣音正常。
肛门外生殖器：外观发育正常。
脊柱四肢：脊柱四肢无畸形，四肢肌力、肌张力正常。
神经系统：颈无抵抗，双侧巴氏征（一），布氏征（一），克氏征（一）生理反射存在，病理征未引出。
初步诊断
急性淋巴细胞白血病护理诊断
⑴体温过高：与白细胞浸润、感染有关。
⑵有感染的危险：与机体免疫力低下有关。
⑶营养失调：低于机体需要量与疾病过程中消耗增加，化疗药所致的食欲不足、摄入不足、胃肠道反应有关。
⑷电解质紊乱：抗肿瘤治疗所致的恶心、呕吐、电解质摄入不足有关。
⑸有出血的危险：与机体血小板下降有关。
⑹活动无耐力：贫血致组织血氧、机体消耗增加有关。
⑺知识缺乏：与患儿年龄较小和家届受教育程度不高有关。
⑻潜在并发症：药物的副作用如骨髓抑制、可逆性脱发、胃肠道反应有关。
⑼恐惧：侵入性治疗、护理操作较多、患儿年龄较少有关。
护理措施
1、维持正常体温⑴定期监测体温，根据热型和热度给予物理降温或退热药，密切观察降温效果（①低热嘱多饮水，温水擦浴；②中热予冰敷，部位为额部、腋窝、腹股沟，忌枕后、心前区、腹部、脚底冰敷；③高热遵医嘱给予退热药：美林、泰诺林等）；⑵即用乙醇和安乃近擦浴以免降低白细胞和增加出血倾向；⑶降温时出汗较多，嘱家届及时擦十汗液。
2、防止感染⑴环境：做好保护性隔离，保持病房通风、十净整洁，有条件者每日紫外线消蠹30分钟；保持床单位整洁，病人物品专人专用，每星期更换床单被套，嘱病人家届勿在床上堆放过多物品；⑵个人：教会家长及患儿正确洗手的方法；保持口腔活洁，饭前饭后、睡前用泰哇漱口水漱口，宜用软毛刷或棉签，以免损伤口腔黏膜，继发感染；勤换衣裤，保持皮肤和肛周活洁十燥；保持大便通畅，便后用1:5000PP芬坐盆15-20分钟；⑶医源性：接触患儿前后应洗手；严格执行无菌操作，遵守操作流程。⑷观察感染早期征象：定期监测患儿生命体征；观察口腔、皮肤、静脉穿刺点、肛周有无红肿、破损等异常情况；发现感染征象，立即报告医生，遵医嘱使用抗生素，并加强家届的健康教育。
3、加强营养⑴给予高热量、高蛋白、富含维生素、矿物质而易消化的饮
o食，如豆类、鸡蛋、瘦肉，绿叶蔬菜等以补充体内热量及各种营养物质的消耗；⑵可采取少食多餐的进食方法以减轻恶心呕吐等胃肠道不适，或在三餐之外，增加一些体积小、热量高、营养丰富的食品，如糕点、巧克力、面包、密猴桃、鲜蔬汁等（水果食用前应用开水烫一遍，起到初步杀菌目的）；⑶食物应卫生、食具应消蠹。
4、防止出血⑴饮食：避免进食坚硬，带刺、骨头，过烫的食物。⑵生活护理：勤剪指甲，勿抓挠皮肤、勿挖鼻孔、