电气线路安装报验申请表1-1-4-3.docx

电气线路安装报验申请表
工程名称：共用热控安装
编号：1-1-4-3
致：煤炭工业部济南设计研究院工程建设监理公司 (监理单位 )
我单位已完成了电气线路安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
电气线路安装报验申请表
工程名称：共用热控安装
编号：1-1-4-3
致：煤炭工业部济南设计研究院工程建设监理公司 (监理单位 )
我单位已完成了电气线路安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件： 1、电气线路安装自检记录
2、电气线路安装分项工程质量检验评定表
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总 /专业监理工程师
日 期
电气线路安装 工程质量检验评定表
工程编号：共用热控安装
表号：
工
检验指标
性
单
质量标准
质量检验记录
序
质
位
合 格
优 良
评 定
型号规格
符合设计
符合设计要求
符合
检
外观
完整、无损
完整、无损
合格
查
附件
齐全、完好
齐全、完好
合格
安装环境
主要
符合要求
符合设计要求
符合
系统硬件
正确、牢固
正确、牢固
合格
组件公共点对机柜绝缘电阻
主要
符合制造厂规定
符合制造厂技术文件要求
符合
电缆敷设
符合本篇
规定
符合本篇 规定要求
符合
信号电缆屏蔽层接地方式
符合
安
接地方式
符合设计
符合设计要求
符合
装
接点
符合制造厂规定
符合制造厂技术文件要求
符合
接地电阻
线端连接
正确、牢固
正确、牢固
合格
接线
正确、清晰、不褪色
正确、清晰、不褪色
合格
线号标志
电源
符合设计
符合设计要求
符合
验收结论：
合格
质检机构 质量验收评定意见 签名
班 组 年 月 日
工 地 年 月 日
质 检 部 年 月 日
监 理 年 月 日
电气线路安装自查记录
单位工程名称
共用热控安装
施工日期
2009-5-3
分部分项工程
电气线路安装
检验指标
性
单
质量标准