呼吸内科护理安全隐患及措施(共2751字).doc

呼吸内科护理安全隐患及措施(共2751字).doc呼吸内科护理安全隐患及措施(共 2751 字) 一、呼吸内科护理安全隐患分析 意外事件方面 跌倒呼吸内科的患者以老年人居多, 存在体质虚弱、视力下降, 反应能力差等因素; 部分患者使用易致跌倒的药物,如利尿剂、血管扩张剂、抗过敏、降血糖药等药物,易发生跌倒, 造成意外。 坠床肺性脑病患者常出现兴奋、烦躁等表现,伴随神经系统疾病,如老年痴呆等患者,易发生坠床事件。 窒息、误吸咯血、痰液增多不易咳出的患者, 易导致窒息; 伴随神经系统疾病的患者( 如脑梗死等) 易出现吞咽困难, 进食呛咳而造成窒息、误吸。 管道脱落气胸、胸腔积液的患者常采用胸腔闭式引流,如因固定不妥、活动不当、过度牵拉等原因会造成管道脱落; 胃管、导尿管、气管插管、气管切开等管道存在计划外拔管的可能。 专科操作规程执行不到位 氧疗隐患氧疗时如吸入氧浓度过高、吸氧时间过长可发生氧中毒;慢性阻塞性肺疾病的患者, 持续高浓度吸氧会造成二氧化碳潴留,引发或加重Ⅱ型呼吸衰竭; 部分患者对氧疗依从性差, 自行停止吸氧而不能达到预期疗效。 吸痰护理隐患病情评估不到位、单次吸痰时间过长、两次吸引间隔时间短等因素,可致低氧血症使病情加重,引发意外。 护理人员方面的因素 综合能力欠缺现阶段护士的知识层次虽然有所提高,但是实际工作发现问题、解决问题的能力参差不齐; 专科培训不到位、急救技能掌握不够、应急能力差等因素直接影响抢救效果; 同一患者往往合并多种疾病, 因涉及到多专科的护理问题而存在一些护理矛盾,对护士提出更高的要求。 工作中缺乏高度责任心工作粗心大意, 缺乏慎独精神; 观察病情不够细致, 未及时发现存在的隐患,干预不及时; 职责、制度、流程执行不规范等因素。 护理管理因素 质量管理体系不完善护理管理监控过分注重考核,缺乏细节管理理念,应急预案落实不到位, 措施不得力, 护理核心制度未严格执行造成护理缺陷是一种发生率较高,损失较大的风险。 护理人员的配置与工作强度不对称护理人员的配置不能满足患者的需要,护理人力资源的缺乏, 尤其是患者的护理需求增多, 使护士超负荷从事繁重的工作,造成精力不足、注意力不集中、环节质量无法控制、服务不到位,给患者带来不安全感; 管理制度不完善,质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。二、呼吸内科护理安全隐患防范对策 意外事件防范 充分评估患者,采取相应的防护措施对存在有意外事件高危因素的患者, 于床头建立警示标识; 与家属进行有效沟通, 取得家属的信任与配合, 留有家属照顾; 同时认真落实交接班制度及分级护理制度。易跌倒的患者避免单独走动,必要时卧床休息; 存在兴奋、烦躁等易发生坠床意外的患者,采取必要的防护措施,如床栏的应用、束肢带应用; 对存在窒息、误吸危险因素的患者,及时采取有效的措施,床边备有吸引器,必要时安置患者于抢救室; 吞咽困难、呛咳的患者, 将食物调成糊状, 抬高床头 30°~ 45°, 必要时留置胃管; 各种引流管道固定妥当, 避免折叠、扭曲、脱出、受压,保持有效引流,避免计划外拔管; 胸腔闭式引流患者, 床边备有相关物品, 如血管钳、消毒凡士林纱布等。 制定呼吸科常见意