口腔护理对牙菌斑幽门螺旋杆菌的抑制(共2498字).doc

口腔护理对牙菌斑幽门螺旋杆菌的抑制(共2498字).doc口腔护理对牙菌斑幽门螺旋杆菌的抑制(共 2498 字) 1 材料与方法 材料与器械超声治疗仪( Odontoson -M, 丹麦)、幽门螺旋杆菌快速尿素酶检测卡(福建三明市蓝波生物技术研究所) 、高露洁牙膏和牙刷(软毛) 、复方氯己定含漱液(锦州本天药业有限公司)。 研究对象胃炎组: 选取 201 2年3至7 月在广东省口腔医院牙周科就诊的轻度牙周炎患者 40 例。患者均有经胃镜确诊的胃炎病史,且病程反复。其中男性 16 例,女性 24 例,年龄 19~ 40 岁。牙周炎组:另选取 40 例经确诊后为轻度牙周炎的患者,均主诉无消化道症状, 其中男 19例,女 21例, 年龄 20~ 42岁。两组均符合以下条件:①无其它系统性疾病;②全口牙不少于 24 颗,至少有 4 颗磨牙(不包括第三磨牙);③3 个月内无服用抗生素及胃药;④ 12 个月内未接受过牙周治疗;⑤依从性良好,能掌握好常规的口腔护理工作。 实验方法严格按照纳入标准选取患者,分为胃炎组和牙周炎组,治疗前先在取样牙刮取牙菌斑,用快速尿素酶法( RUT )检测 Hp 阳性率,分析轻度牙周炎患者牙菌斑中 Hp 的检出率。然后进行牙周治疗(同一个临床操作经验丰富医师执行) ,治疗后的胃炎组分为专业口腔护理组和自行口腔护理组, 自行口腔护理组维持以往的刷牙方法和口腔卫生习惯, 不进行任何处理。专业口腔护理组均经过同一名专业护理人员的口腔卫生保健指导, 要求患者每次进食后 30min 内进行专业口腔护理工作。两小组病人年龄和性别无显著性差异。于1周和 4 周后复诊时再次由护理人员椅旁检测牙菌斑中的 Hp。 取样和检查所有病例进行常规的口内检查, 从每例患者口腔内选择牙龈炎症程度最严重的 1 颗磨牙作为取样牙。以棉球隔湿, 吹干后分别用消毒刮匙刮取龈缘处牙菌斑, 即刻用快速尿素酶法检测 Hp。 干预措施为受试者提供统一的专用软毛牙刷和牙膏,牙周治疗后对专业口腔护理组患者进行改良 Bass 刷牙法和牙线使用方法指导和训练, 刷牙后用复方氯己定含漱液漱口 1min , 使用期限共4周。实验研究过程中不得使用其他任何口腔卫生用品, 对饮食无限制。复诊时间在专业口腔护理 2 小时后。 统计学分析用 SPSS13 .0 统计软件,采用χ2 检验, P<0. 05 为差异有统计学意义。 2 结果 40 例胃炎组病人中, 对照组有 2 例病人失访, 最终剩 38例病人纳入统计( 实验组 20人, 对照组 18人)。在 80 例轻度牙周炎患者中,胃炎组病人的 Hp 检出率达 95 %,牙周炎组的检出率为 75%, 两组间有显著差异。由此可见, 轻度牙周炎患者的 Hp 检出率较高, Hp 普遍存在于牙菌斑中。对胃炎组病人按年龄、性别平均分组, 牙周治疗后 1 周复诊时发现, 自行口腔护理组口内牙菌斑明显较专业口腔护理组多, 两组的 Hp 检出结果有显著差异(P=0. 004 <0. 05)。而在 4周复诊时发现专业口腔护理组的检出率有所上升, 这提示除了存在个体差异外,有可能与未对患者结合胃炎治疗有关,使得牙菌斑内的 Hp 得不到真正的抑制。 3 讨论 1983 年澳大利亚学者 Warren 和 Marshall 发现幽门螺旋杆菌, 1989 年 Kragden 首次从胃炎患者