甲状腺功能减退指南.docx

精品范文模板 可修改删除
免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以
若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。
撰写人：___________日 期：___________
发缓解的报道。近年来一些学者提出应当将血清
精品范文模板 可修改删除

免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以
若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。
TsH的上限控制在<3．0 mIU／L。继发于下丘脑和垂体的甲减，不
能把TsH作为治疗指标，而是把血清巩、n达到正常范
围作为治疗的目标。2．治疗剂量：治疗的剂量取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异。成年患者L．T4替代剂量50一200肛g／d，平均125斗g／d。按体重计算的剂量是1．6～1．8斗g·kg。·d～；儿童需要较高的剂量，大约2．O斗g·妇～·d～；老年患者则
需要较低的剂量，大约1．0斗g·kg～·d～；妊娠时的替代剂量需要增加30％～50％；甲状腺癌术后的患者需要剂量约
2．2斗g·kg～·d～，以抑制r11SH在防止肿瘤复发需要的水平(见指南甲状腺癌章节)。T4的半衰期7 d，所以可以每天早晨服药1次甲状腺片是动物甲状腺的于制剂，因其甲状腺激素含量不稳定和T3含量过高已很少使用。空垡囱型盘查2QQ2堡!!旦笠嫩鲞箜!!趟￡!垫』!!!!∽丛塑：堕型!懋i些!塑!：y丛堑：盟!：!!
注：强珏：促甲状腺素；冁：游离T4；誉城：甲状艨凌§％藏退疰；TP0怂：甲状艨避氧讫
物酶抗体；T醇b：甲状腺球蛋白抗体；TRH：促甲．状艨激素释放激素图1 甲状腺功能减退癍诊断思路
3。黢药方法：起始静裁量稔达到完全替代剂量所需辩阀要根据年龄、体重和心脏状态确定。<50岁、既往无心脏病史患者可以尽快达到完全替代荆潼；≥50岁患者服用L—T4蔫要常规稔查心整状态，一般拭
精品范文模板 可修改删除

免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以
若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。
25～50箨矿纛开始，每天1次口服，每1～2周增加2斗g，麓歪达到治疗目标。患缺m性心脏病者起始剂量宜小，调整剂量宜慢，防止诱发和加重心菠痣。疆想戆￡一叉殿药方法燕在饭蘸骚雕，与其健药物的服用问隔应当在4 h以上，因为有些药物和食物会影响T4的吸收和代谢，如肠道吸收不良及氢氧化铝、碳酸钙、消胆胺、硫糖镪、硫酸亚铁、食耪纤维添浆裁等均谭影响小肠对L—T4的吸收；苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、弊烟肼、洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯嗉等药物可以加速L—T4的清除。甲减病人同时服用这些药物爨尊，需要增加L—T4用豢。
4．监测指标：补充甲状腺激索，重新建立下丘脑．垂体一甲状腺轴的平衡一般需要4～6周的时间，所以治疗初期，每闯隔4～6周测定相关激素指标。然后根据梭查结果调整L—E懿量，盔至达蓟治疗嚣标。治疗达标后，嚣要每6一12个月复查1次有关激索指标。
五、预防
旗摄入量与学减的发生帮发展显著穗关。我国学者发现碘超足墩[尿碘中位数(MuI)200～299斗∥L]和碘过量(MuI≥300 ng／L)可以导致自身免疫性甲状腺炎和亚临床擎减患病率辩发病率静霆著增搬，鼹遂警状黥囱身抗体阳性人群发生甲减；碘缺乏地区补碘黧碘超足量可以促进豫临床甲减发展为临床甲减。所以，维持碘摄入量在尿碘l∞～199“∥L安全范围是防治甲减的基础措施。特别是对于具有遗传背景、甲状腺自身抗体阳性和菠临床甲减等易感人群尤其重要。
六、溉临床甲减(subcliniealhypothyroidism)
精品范文模板 可修改删除

免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以
若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。
文献报道各国普通人群中亚临床甲减的患病率4％一10％，美溺为4％～8+5％，我国为O．91％一6．05％。患病率随年龄增长而增高，女性多见。超过60岁的妇女中患病率可以达到20％左右。本瘸一般不具有特买酶瞧床症状和体征。因为本病主要依赖蜜验室诊断，所以首先要蓑}除其稳源嚣弓|起酶囊清稻毯增褰：(1)髑H测定干扰：被检者存在抗TsH自身抗体可以引起血清rrSH测定值假性增高；(2)低T3综合徭的恢复裳：血清Ts艇可以增黉至5～20mIU／L；机制可能是机体对应激的一种调整；(3)20％的中枢性甲减患者表现为轻度TsH增离(5～lO mIU／L)；(4)肾功能不全：lO。5％的终末期弩瘸患者有聪}|增高，可能与礤H清除减慢、过量碘摄入、结合于蛋囱的甲状腺激素的丢失褥关；(5