观察运动康复疗法对尿毒症肌少症患者的应用效果.doc

观察运动康复疗法对尿毒症肌少症患者的应用效果
【摘要】 目的 观察运动康复疗法对尿毒症肌少症患者的应用效果。方法 42例尿毒癥肌少症患者, 随机分为治疗组和对照组, 各21例。对照组在透析日进行为期8~12周的无阻力运动, 运 on uremic sarcopenia.
【Key words】 Uremia; Sarcopenia; Exercise rehabilitation
骨骼肌是机体的蛋白质库, %的蛋白质都以各种形式储存在骨骼肌内。肌少症(sarcopenia)最早由Evans WJ 和Rosenberg IR 于1991年提出, 亦称骨骼肌减少症或增龄性骨骼肌减少, 是以骨骼肌质量、力量及功能降低为主要特征的退行性综合征[1]。欧洲老年肌少症工作组(European working group on sarcopeniain older people, EWGSOP)根据患病原因将肌少症分为原发性和继发性。继发性是指与疾病、营养等相关性肌少症[2], 尿毒症患者随着肾功能恶化出现肌肉力量降低, 选择性肌肉结构改变和明显的肌肉萎缩现象, 即尿毒症肌少症发生率极高, Kim等[3]和Lamarca等[4]报道, %~%, 尿毒症肌少症不仅使患者生活方式改变、生活质量降低, 还增加了患者心血管并发症, 从而极大增加了患者死亡率且导致医疗费用巨增[5], 合并肌少症对尿毒症患者预后影响更大, 因此必须早期预防、早期诊断。目前对肌少症的研究虽然取得了一定的发展, 但对尿毒症肌少症的认识还不够全面完善, 诊断尚缺乏统一的检测方法及诊断标准, 对其发生率报道不多, 目前主要参考欧洲老年肌少症工作组制订的诊断标准, 从肌量减少、肌力减少和肌肉功能减退3个要素进行诊断[6, 7]。本课题希望通过实验研究, 提高对此症的认识, 制定运动康复计划, 对尿毒症患者的生活方式进行干预, 降低肌少症的发病率, 具体研究报告如下。 1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取广州市增城区新塘医院2016年7月~2017年6月收治的常规血透尿毒症患者, 参照欧洲老年肌少症工作组制定的诊断标准, 采用双能X线吸收法测定尿毒症患者的骨骼肌肌量, 用相对骨骼肌质量指数(RSMI), RSMI=四肢骨骼肌量(kg)/身高的平方(m2), RSMI:男性< kg/m2, 女性< kg/m2, 进行判定诊断为尿毒症肌少症患者共42例, 年龄20~65岁, 基础疾病:慢性肾小球肾炎24例, 糖尿病肾病16例, 梗阻性肾病2例。随机将患者分为治疗组和对照组, 各21例。治疗组中男11例, 女10例;对照组中男11例, 女10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>), 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 在透析日进行为期8~12周的无阻力运动, 如行走、慢跑、上下楼梯、仰卧起坐等, 2~3次/周, 60 min/次, 运动后进行简单的灵活性及肌肉伸展练习。分别于第0、4、8、12周后采用双能X线吸收法测定患者的骨骼肌肌量、日常生活活动能力。
1. 2. 2 治疗组 在透析日进行为期8~12周的主动和被动康复运动训练, 2~3次/周, 6