再生育申请审批表.doc

再生育申请审批表
填表时间： 年 月 日
再生育申请审批表
填表时间： 年 月 日
姓 名
女方：
男方：
居民身份证号码(或出生年月)
民 族
工作单位、户口性质及职业
户籍所在地县(市、区)、乡(镇、街道)
现居住地县(市、区)、乡(镇、街道)
婚姻状况
初婚或再婚
初婚或再婚
结婚登记时间
年 月 日
结婚证编号
生 育
情 况
现有子女数: 男 女
前一子女出生 年 月
申请原由
符合《条例》第二十条第一款第 项
申请人所在村(居)民委员会或工作单位意见
女方：
(公章)
年 月 日
计生专干签名：
男方：
(公章)
年 月 日
计生专干签名：
男方或女方户籍所在乡(镇)人民政府或街道办事处审核意见
(公章)
审核人 年 月 日
发证方乡镇所在县(市、区)计生委审批意见
(公章)
签发人 年 月 日
生育证编号：
发证： 年 月
领证人签字
备注：
注：本表一式三份，经县审批后一份县留存，一份反馈至双方乡(镇、街道)，一份反馈至女方单位；夫妻双方不住同一乡镇的、一式四份。