手卫生自查报告.doc

手卫生自查报告
手卫生自查报告
手卫生自查报告
血液净化科手卫生依从性每周自查表
篇二：手卫生总结
医务人员手卫生检查情况总结
手卫生依从性检查自2013年1月1日起至2013年10月4日止，
洗手设备不完
善理人员配备
不足
环境
六、改进方案
规范履行医院手卫生作业流程。七、改进举措
1.
全民手卫生有关知识及作业流程培训
（
—）
2.
改进洗手设备，均为长柄龙头，每龙头备齐洗手液、擦手纸(
—)
配备速干手消毒剂(--)4.
向院办申请增加护士人力配备
，弹性排班(—)

(—)6.
院感质控员实时检查手卫生履行
情况(—)
7.
护士长每天暗访手卫生履行情况
，总结问题所在，全科了解并整改
手卫生自查报告
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(—)八、改进后效果
对2011年2月1日至3月30日手卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下：
2011年2月至3月护士手卫生情况统计表
手卫生有关知识理论考试成绩：
手卫生操作考试成绩：
手卫生依从性持续质量改进前后
九、结论
%%；，作为每年新护士培训课程。篇五：医院感染自查报告
医院感染自查报告
按照上级对于展开医院感染专项检查指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》仔细查找医疗机
构在院内感染管理、报告和处理方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原
体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众
的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，有重点，有部位，有举措的展开了院内
感染管理，自查自纠工作。
一、加强组织领导、保证院内感染管理自查工作的顺利展开。
职责明确、分工负责：各临床科室专人负责本科室的监控工作，准时向院感组汇报有关情况。由于工
作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利展开。
二、仔细展开自查自纠，医院感染监测获得有效落实，我院的监测制度有：
因医院无条件对空气、物表、手表进行监测故无院感监控报告。
对使用中的消毒剂(酒精、碘伏、戌二醛等)每个月监测一次。
对紫外线灯的强度每个月监测一次。
压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)每个月监测。
一次性物品(注射器、输液器等)用后即在作初步浸泡办理，然后统一回收作严重毁形及燃烧等一系列无害化办理。
手术室、产房、严格划分清洁区、半清洁区、污染区，并有相应的配套设备。设备、工作流程、医疗器械、器具、人员着装切合《规范》要求。
医疗废物管理方面：
、运送暂储藏地、去处管理规范，有登记。一次性医疗用品储藏、使用
及残骸去处管理规范。
有有关工作人员职业卫生、安全防备举措及知识培