肠梗阻病人的护理最终.ppt

（优选）肠梗阻病人的护理最终版
第一页，共二十九页。
肠梗阻的定义
肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻。
肠梗阻是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。
第二页，共二十九页。
（优选）肠梗阻病人的护理最终版
第一页，共二十九页。
肠梗阻的定义
肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻。
肠梗阻是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。
第二页，共二十九页。
按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：
一、病因及分类
1、机械性肠梗阻
2、动力性肠梗阻
3、血运性肠梗阻
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1、机械性肠梗阻：主要原因包括：
（1）肠腔堵塞
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（2）肠管外受压
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（3）肠壁病变
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2、动力性肠梗阻：
由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。
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3、血运性肠梗阻：
由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。
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（1）单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍
（2）绞窄性肠梗阻：是因肠系膜血管受压，血栓形成或栓塞等引起
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二、肠梗阻的临床表现
共有表现:
腹痛
呕吐
腹胀
停止排气排便
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三、治疗原则
，纠正全身生理紊乱


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肠梗阻疾病的护理常规
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一、非手术护理
（1）饮食方面：肠梗阻者首先应禁食水，待梗阻缓解 后12小时方可进少量流食。
（2）胃肠减压：可吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀，降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运。
（3）解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡和杜冷丁类止痛药，以免掩盖病情。
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一、非手术护理
（4) 呕吐：遵医嘱用止吐药，告知缓解止吐的方法，
（5）液体护理：保证输液通畅，记录24小时出入液量，观察水、电解质失衡纠正情况等。
（6）防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。
（7）灌肠：以排气，排便。
（8）病情观察：严密观察病情变化，如发现绞窄性肠梗阻，应及早采取手术治疗。
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一、非手术护理
1）腹痛
2）呕吐
3）腹胀
4）有明显的腹膜刺激症，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高。
出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻的可能
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一、非手术护理
出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻的可能
5）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。　 6）腹部X线检查：在不受体位、时间影响的同时，可见到孤立、固定的肠袢，　 7）经积极的非手术治疗无效而症状无明显改善者。
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二、手术的护理
（1）卧位：回病房后根据麻醉方式给予适当的卧位，麻醉清醒6h后若血压、脉搏平稳可给予半卧位。
（2）饮食：禁食水、胃肠减压，排气后，可遵医嘱拔除胃管。（3）活动：鼓励病人早期活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。
：按腹部外科常规术前准备
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二、手术的护理
（4）防治感染：遵医嘱应用抗生素。
（5）液体疗法：保持充足的液体摄入量（补液治疗）
（6）病情观察：观察生命体征、胃肠减压、伤口敷料及引流管情况，及时发现术后并发症后通知医生。
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二、手术的护理
术后常规的观察：
（1）胃肠减压
a、目的
b、注意事项
（2）伤口敷料
（3）引流管：位置须低于切口平面，应妥善固定，保持引流管通畅，准确记录24h引流量及其颜色、性质。
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二、手术的护理
（4）基础护理：胃肠减压期间，做好口腔护理，预防口腔与呼吸道感染，定时更换胃肠减压及腹腔等引流袋，防止逆行感染的发生。
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病 例 汇 报
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病例汇报
姓名：王** 性别：女
年龄：44岁
入院时间：2014年10月26日8时51分
主诉：间断性腹胀、腹痛半月余，加重3天。
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病例汇报
现病史：患者近半月来间断性腹胀、腹痛，排便困难， 就诊于当地门诊，效果不明显，后前往北京市协