!!!重大医疗纠纷应急处置流程演练.docx

丽江市人民医院心内科
重大医疗过失行为、医疗事故处理程序
重大医疗过失行为、医疗事故
向主管部门报告
科室调查处理
主管部门
向当事科室了解情况
协调解决
患者及家属不能接受
向分管副院长汇报
仍无法解决时
i
医疗丽江市人民医院心内科
重大医疗过失行为、医疗事故处理程序
重大医疗过失行为、医疗事故
向主管部门报告
科室调查处理
主管部门
向当事科室了解情况
协调解决
患者及家属不能接受
向分管副院长汇报
仍无法解决时
i
医疗鉴定
1
出席医疗事故鉴定会
i
i
医疗主管部门提出处理意见
i
i
院办工会决定
丽江市人民医院心血管内科
重大医疗纠纷应急处置预案演练
一、目的：为预防突发医疗纠纷，保障医疗安全，进一步加强医疗质量管理，根据《医疗事故处理条例》、《关于医疗纠纷处理的规定》以及《丽江市人民医院重大医疗纠纷应急处置预案》，结合医院实际，开展了一场医疗纠纷应急处置演练。
时间：年月日点
地点：丽江市人民医院心内科
二、组织机构：
1、领导小组：
组长：（总指挥）陈宗宁
副组长：（副总指挥）赵渊、杨雪花、和清华
2、参加人员参加科室：杨松生副院长、杨利医务部长、王翠湖投诉办副主任、心内科全科人员、投诉办、医务部、保卫科、护理部、党办共计30余人参加了本次演练。
一、演练内容：
：
（1）患者情况：一老年男性患者，因反复胸闷1天，前往
永胜县人民医院就诊，永胜县医院门诊医师建议到丽江市人民医
院就诊。故前来丽江市人民医院急诊内科就诊并收住心内科，到
达心内科后，值班医护人员及时查看患者，询问病史提示既往有
双下肢静脉曲张病史，查体：生命体征正常，双肺呼吸音清晰，心界不大，心率78次/分，各瓣膜未闻及杂音，腹部平坦柔软，肝脾不大，四肢活动，左侧小腿膝关节以下轻度凹陷性浮肿；行心电图未见明显异常，给予急诊行电解质、心肌酶、肌钙蛋白、血常规、凝血四项、血气分析检查等，非吸氧状态下测床旁血氧饱和度为80%，吸氧后为89%。初步诊断考虑为：①胸闷原因待查：冠心病、急性冠脉综合征可能？肺栓塞可能？②双下肢静脉曲张；③左下肢静脉血栓形成可能；
（2）患者入院后处置：入院后给予一级护理、病危、绝对卧床休息，抬高左侧小腿，开放静脉通路、吸氧、床旁心电监护，给予按照抗凝、抗血小板、调脂、稳定斑块、扩张冠脉、改善心血管预后等治疗；
（3）患者入院后抢救：向患者家属告知以上病情后，给予签署病危通知书、签署静脉血栓致肺栓塞可能知情同意书；同时因为患者的病情危重，需要行急诊头颅、胸部螺旋CT检查，故签署急诊特殊检查知情同意，家属签字表示拒绝，要求病情好转后次日再行螺旋CT检查；患者入院后进行上述处置不到半小时后，患者突然意识散失、心跳骤停、大动脉搏动消失、四肢冰冷，立即给与心肺复苏、气管插管等临床抢救半小时后，患者神志仍然未恢复、心音未闻及、大动脉搏动未触及、心电图呈一条直线、
瞳孔散大固定，宣布临床死亡。
（4）抢救完毕后解释：
值班医生向家属解释病情，考虑患者死亡原因为猝死：“猝死在医院的心内科十分常见的死亡原因，70-80%的原因为冠心病，少部分人还可能因为肺栓塞而猝死，结合该患者的病情，以上两种疾病均有可能，而临床上患者猝死的抢救成功率均很低，你家的患