儿童焦虑障碍的研究进展.docx

儿童焦虑障碍的研究进展综述
摘要儿童焦虑障碍目前已经发展成了儿童期最常见的心理障碍之一，而且其患病率逐年上升。本文就儿童焦虑的临床表现、理论和病因学研究以及治疗干预的最新进展做简单的介绍。
关键词焦虑障碍儿童理论与病因治疗和干预儿童焦虑不同，只是焦虑儿童担心的次数更频繁、心情更苦恼。主要鉴别要点是社会功能受损情况，主要在学业及社交方而:焦虑会导致注意力不集中，学习成绩下降；严重的回避行为使儿童不能上学；恐惧、退缩导致社交技能不足、孤僻、社会隔离等；严重者惶惶不安，进食、睡眠都受影响。
2早期理论
经典精神分析理论
此理论认为焦虑和惊恐是对深植在儿童儿童早期经验里的无意识冲突的防御，焦虑和惊恐会帮助儿童防御无意识的愿望和内驱力。
行为和学习理论
此理论认为焦虑和恐惧是通过经典条件习得的，操作性条件用来解释为什么恐惧建立起来就会持续下去，其原则是行为如果经过强化或奖励就会持续下去。经典条件反射和操作性条件反射的结合，被称为双因素理论。
鲍尔比的依恋理论
早期不安全的依恋会内化并决定儿童看待世界和他人的方式。如果儿童认为环境是不可靠的、难以获得并充满敌意或威胁的，那么他们之后可能会发展出焦虑和回避性行为。
3病因学研究进展

家庭和双生子研究表明，焦虑障碍有着生物易感性，表明儿童一般的易抑制，紧张或害怕的倾向是遗传的。但是几乎没有研究可以肯定特殊基因位置与特殊类型的焦虑障碍有直接联系。双生子的研究发现，总体而言，同卵双生子焦虑障碍的同病率要显著高于异卵双生子。但是同卵双生子一般并不会患有同一类型的焦虑障碍。这一研究结果与认为焦虑性格是遗传的、而障碍类型则与环境影响有关是一致的。基因影响因素的数量被证明是随着焦虑类型的变化而变化的。此外，也有研究发现，父母焦虑水平在低收入家庭中对儿童的焦虑水平预测度高，而在高经济水平的家庭中，父母的焦虑水平并不导致子女的高焦虑。
通常与焦虑有关的大脑部位包括与潜在威胁和恐惧状态相联系的神经回路-下丘脑-脑垂体-肾上腺轴和边缘系统作为脑干和皮层、前额皮层和其他皮层与下皮层结果的中间调节器。这些大脑回路会受早期生活压力的影响，为之后压力和焦虑障碍发展易感性的增加提供了生物学基础。对患广泛性焦虑障碍和创伤后应激障碍儿童的大脑扫描显示，他们的大脑中与社会信息加工和恐惧条件相关的区域活动异常。在焦虑障碍中最常包含的神经递质系统是y-氨基丁酸。5-羟色胺传送基因（5-HTT）变体被认为与成人的焦虑个性特征有关。
儿童气质类型
气质的早期差异也许使得某些儿童易发生焦虑障碍。对于新奇事物有着较高阈限的儿童被认为不容易发生焦虑障碍，其他儿童可能在婴儿期就会有先天的过度兴奋或对新奇刺激产生退缩反应的倾向，在学步期则有害怕和焦虑的倾向，在童年早期则对陌生情境有谨慎或退缩的反应倾向。高水平的行为抑制气质也与焦虑、担心、抑郁相关。追踪研究发现行为抑制气质的儿童有发生多种焦虑或抑郁障碍的风险，以后将出现更多的精神病理现象，如社交焦虑、分离焦虑和广场恐惧症。
儿童依恋类型
早期不安全的依恋会内化并决定儿童看待世界和他人的方式。如果儿童认为环境是不可靠的、难以获得并充满敌意或威胁的，那么他们之后可能会发展出焦虑和回避性行为。依恋理论认为焦虑倾向与儿童早期的依恋类型有关。Wamen对一组人群从妊娠3个月开始追踪