混合痔术后自控镇痛的护理分析(共2329字).doc

混合痔术后自控镇痛的护理分析(共 232 9字) 痔属于临床常见肛肠疾病,其发生率在国内高达 80% 左右,需加强重视。肛门处的神经末梢十分丰富, 手术处理不当极易损伤脊神经支配的组织, 从而引发剧烈疼痛[1] ,为此加强术后麻醉镇痛就显得十分关键。为了进一步探讨混合痔术后自控镇痛的护理方法与效果, 本院将整体护理干预应用其中,现报道如下。 1 资料与方法 一般资料本次研究共计入选对象 80例, 全部为本院接诊的混合痔术后自控镇痛患者,入选时间为 2013 年 12月~2014 年 12月。所有患者入院后均签署知情同意书愿意配合本次研究, 随机均分为两组,对照组:男 32 例,女 18 例;年龄 25~65( ± ) 岁;手术时间 ± 。研究组: 男 34 例,女 16 例;年龄 24~67( ± ) 岁;手术时间 ± 。两组患者在前述资料上对比无显著性差异(P>) ,具有可比性。 方法 自控镇痛方法选择的泵注仪器为微电脑电动注药泵(DDB-I-A 型)( 苏食药监械(准)字 2014 第 2540514 号),而 PCI 药物的配置包括酒石酸布托啡诺注射液 6mg+ 曲马多注射液 + 盐酸格拉司琼注射液 3mg+% 生理盐水 100ml ,均采取静脉持续给药,用药方式为,初次剂量为 3ml ,持续给药量则为每小时 ,同时 PCA 量为每小时 1ml ,极限量规则为 6ml ,维持 48h 。 护理方法对照组患者实施常规护理, 包括尽量为患者营造舒适安静及整洁的环境, 减少病房内外的噪音, 减轻患者的不良心理暗示与心理压力; 对手术部位加强保护, 做好体位与管道护理, 尽量确保患者舒适; 定期协助患者翻身与咳痰, 并保护皮肤清洁与干燥, 减少褥疮; 指导患者术后进食与营养支持。研究组在对照组基础上实施整体护理, 包括以下内容: (1) 健康宣教: 大部分患者对自控镇痛并不了解, 为此应加强健康教育, 同时告知他们术后护理方式、目的及可能出现的不良事件, 促使他们提前做好身心准备。也可让他们认识到术后镇痛的重要性,从而消除他们对继续用药的担忧,指导与鼓励他们在术后疼痛时主动按压自控按钮。此外, 还将镇痛泵应用方法与识别简单故障提示等告知患者, 促使他们加强自我保护。(2) 心理疏导: 及时与患者及其家属建立良好的关系, 予以积极的心理疏导,促使他们以良好的心态接受与配合治疗、护理。术后镇痛治疗会引发心理负担, 为此促使他们建立良好的心理预期, 部分患者过于恐惧则要实施心理暗示或转移注意力,协助他们克服恐惧。(3) 疼痛干预: 主诉有疼痛的患者应及时对镇痛泵各个部分的连接情况进行检查, 确保入药途径顺畅后, 可适当增加用药剂量来缓解疼痛。针对可能加剧疼痛的各种因素应及时采取措施处理,尽量减轻他们术后的肢体肿胀引发的疼痛,比如抬高术侧肢体,以及保持外展中立位等。(4) 不良反应干预:嗜睡、恶心呕吐等属于常见不良反应, 应对病情加强观察,若有不良反应则要及时停止或减少用药。 观察指标观察记录两组术后 2、 12、 48h 时疼痛 VAS 评分, 以及不良反应发生率与护理满意率。 统