扶他林外用方法举隅最后课件.pptx

?????????????????????? 2012-2014 :国际关节炎指南陆续更新? 2012 年:美国风湿病学会( ACR )手、髋、膝关节炎药物和非药物治疗指南更新? 2013 年:美国骨科学会( AAOS) 膝关节炎指南更新? 2014 年:英国国家规范研究院( NICE )骨关节炎指南更新 2012 ACR 指南: 外用 NSAIDs 提升为“起始治疗” 2000 ACR 指南[1] 2012 ACR 指南[2] ?轻中度疼痛的膝关节炎患者,对对乙酰氨基酚治疗无应答且不愿使用全身治疗药物者,可采用局部镇痛剂(例如水杨酸或辣椒碱乳膏)单药或联合治疗?一项系统回顾显示,外用 NSAIDs 对关节炎有效。尚无比较同一 NSAIDs 口服和外用的研究。?推荐外用 NSAIDs 作为膝关节炎和手关节炎的起始治疗? 75 岁以上的膝关节炎和手关节炎患者应选外用 NSAIDs 而不是口服 NSAIDs 1. ARTHRITIS & RHEUMATISM, 2000,43(9):1905-15 2. Arthritis Care & Research, 2012, 64(4): 465-74 2013 AAOS 指南外用 NSAIDs 提升为“强烈推荐”“首选药物”之一 2008 AAOS 指南[1] 2013 AAOS 指南[2] 膝关节炎:伴有消化道不良反应高风险的膝关节 OA 患者( 60 岁或以上,有消化性溃疡或消化道出血病史,和/或合并使用类固醇激素或抗凝剂者),应选用以下镇痛剂之一: ?对乙酰氨基酚( ≤ 4000 mg/day) ?外用 NSAIDs ?非选择性口服 NSAIDs 加消化道保护剂? COX-2 抑制剂膝关节炎: ?强烈推荐口服/外用 NSAIDs 或曲马多作为首选药物治疗。?对乙酰氨基酚、阿片类的疗效不确切 1. JAMA, 2009, 301(5):475-6. 2. J Am Aca Ortho Surg. 2013, 21(9): 571-6. 国内外骨关节炎指南一致推荐首选外用 NSAIDs 指南推荐美国骨科协会 1( AAOS ) 2013 ?膝关节炎: 强烈推荐口服/外用 NSAIDs 作为首选药物治疗美国风湿病学会 2 (ACR)2012 ?膝手关节炎: 外用 NSAIDs 可以作为起始药物治疗? 75 岁老年膝手关节炎患者应选外用 NSAIDs ,而不是口服 NSAIDs 英国国家临床规范研究院 3 (NICE)2014 ?膝手关节炎: 外用 NSAIDs 首选治疗,先于口服 NSAIDs , COX-2 抑制剂和阿片类药物中国骨关节炎诊治指南 2007 4?轻中度疼痛:在采用口服药前,建议首先选择局部药物治疗。局部药物治疗可使用非甾体抗炎药(NSAIDs) 的乳胶剂、膏剂、贴剂和非 NSAIDs 擦剂(辣椒碱等) ?中重度疼痛:可联合使用局部药物与口服 NSAIDs 1. J Am Aca Ortho Surg. 2013, 21(9): 571-6. 2. Arthritis Care & Research, 2012, 64(4): 465-74. 3. OSTEOARTHRITIS. National clinical guideline for care and management in adults ,2014 ;27 ( 10 ): 793-6. ???????????????????????????????????????