肾性贫血的治疗课件.ppt

2017-3-25 制作人、汇报人李难指导老师王立媛肾性贫血?肾性贫血的诊断?肾性贫血的原因?何时开始贫血的检查?贫血的监测指标?铁剂的应用?红细胞生成刺激剂的应用 2017-3-25 目录贫血的诊断标准?成年男性<130g/L 成年女性<120g/L WHO , 2001 ?成年男性<120g/L 成年女性(非妊娠) <110g/L (妊娠) <100g/L 《内科学》,第 8版 2017-3-25肾性贫血的临床诊断?①患者患有慢性肾脏病(CKD) ,并已有肾功能损害; ?② Hb 已达到上述贫血诊断标准; ?③能够除外 CKD 以外因素所致贫血 2017-3-25肾性贫血的原因?红细胞生成减少–促红细胞生成素( EPO )产生减少–铁缺乏–红细胞生成抑制因子–其它造血原料的缺乏–继发性甲状旁腺功能亢进–铝中毒?红细胞破坏增加?失血 2017-3-25何时开始贫血的检查?存在慢性肾功能不全( Scr ≥ 2mg/dl) ?出现下述情况之一: –成年女性血红蛋白< 11g/dl –绝经期后女性及成年男性病人血红蛋白< 12g/dl 2017-3-25评价贫血的指标?血红蛋白?红细胞压积–血样在室温下贮存时 Hgb 的稳定性较 Hct 好?网织红细胞计数?铁参数–血清铁蛋白–转铁蛋白饱和度?大便潜血 2017-3-25铁剂的应用 2017-3-25铁状态的评价?铁状态的评价指标–血清铁蛋白(SF) –转铁蛋白饱和度(TSAT) –网织红细胞血红蛋白含量( CHr ),目标值> 29 pg/cell 。 2017-3-25铁状态的监测频率?每3个月监测一次?当出现以下情况时需要增加铁状态的监测频率, 以决定是否开始、继续或停止铁剂治疗–开始 ESA 治疗时–调整 ESA 剂量时–有出血存在时–静脉铁剂治疗后监测疗效时–有其他导致铁状态改变的情况,如合并感染未控制 2017-3-25