肾脏内科急性肾功能衰竭诊疗常规.doc

肾脏内科急性肾功能衰竭诊疗常规
肾脏内科急性肾功能衰竭诊疗常规
肾脏内科急性肾功能衰竭诊疗常规
肾脏内科急性肾功能衰竭诊断惯例
急性肾功能衰竭(acuterenal感
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染最常有，其次为呼吸道感染及败血症。在死亡者中败血症占70％，是主要的死亡原因。
(2)心血管并发症：心律失常、心力弱竭、心包炎及心脏压塞和高血压等。
(3)消化系统并发症：厌食、恶心、腹胀及消化道出血。
(4)神经系统并发症：有头痛、嗜睡、肌肉抽搐、昏倒及癫痫样发生。
(5)电解质紊乱：除高钾血症外，还可由于水钠潴留、稀释性低钠血症致使脑水肿，惹起死亡。
(6)血液系统：轻度贫血，血红蛋白在80～100g
L。若有大出血时，则贫血加重。另因血小板功能下降，常有出血倾向。
(二)实验室检查

(1)～／L，～／L。
(2)轻、中度贫血。
(3)，碳酸氢根离子浓度多低于
20mmol／L。
(4)血钾：／L，部分可正常或偏
低。
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(5)血钠：降低，但亦可正常。
(6)钙、磷：血钙低，血磷高。

(1)尿量：少于400ml／d，以致或无尿。
(2)尿蛋白：多为+～++或以上，以中小分子蛋白为主。
(3)尿比重：。
(4)尿渗透浓度；低于350mmol／L。
(5)尿钠：排泄增多，＞20～60mmol／L。
(6)尿尿素氮与血尿素氮之比＞1。
(7)钠排泄分数：＞1。
(8)自由水消除率：趋向“零”或为正当。
(三)特殊检查
B超、KUBX线平片示双肾轮廓增大。
(四)诊断标准
。
＜400ml／d，尿蛋白+～++或以上。
，～
mol／L，～／L，Ccr较正常下降50％以上。
。
(五)鉴识诊断
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、症状及B超检查
进行鉴识。但要注意在原有慢性肾功能不全基础上的急性。肾功能不全(即ARForCRF)。
。
肾前性少尿与急性肾小管坏死的鉴识表
肾
急性肾
前性
小管坏死
尿惯例
正
pro+～++，
常
可见颗粒管型
尿比重
＞
＜


尿渗
量
＞
＜350
（mmol/L）500
尿/血