小细胞肺癌的综合治疗.ppt

小细胞肺癌的综合治疗
发病率
占整个肺癌的 20-25%
由于病理学的发展，发病率有
上升的趋势。它是肺癌中恶性
程度最高的一种，早期易发生
全身广泛转移，故--化疗-酌情放疗-化疗
化疗方案：COME、COMC、
COMVP、CE-CAP
手术为主的综合治疗结果
分期 5年生存率 %
外院 本院
I 62 50
II 37
III 35
手术为主综合治疗的生存率
组别 1年 % 3年 % 5年 %
R0 49/53 24/41 14/32
7/11 1/6 0/6 0
总计 56/64 25/47 14/38
胸部放射治疗的地位
化+放与单化疗结果比较
疗 效 化+放组 单化组
2 年生存率 28-38% 14-24%
5年生存率 15-25% 6-10%
中位生存期 12-18月 10-12月
局部复发率 28-36% 64-82%
1992年两个Meta-分析
化放疗综合明显提高生存率。
Pignon报告 13个随机研究组2140例病人
3年生存率
化放疗组 %
单化疗组 % P=
放 射 治 疗
1 放射部位
2 照射野的设计
3 照射剂量
4 化放疗的次序和时间
5 脑预防性照射
6 放射性肺炎
放射治疗部位

原发灶、同侧肺门、

双侧纵隔、上叶病变或上纵隔淋巴结
转移时，应做锁骨上预防照射，
DT40GY/4周。
照射野的设计
大野照射---化疗前肿瘤体积
小野照射--- 化疗后肿瘤体积
照射野大小与局部复发（PR和SD）
例数 局部复发
大野 93 32%
小野 98 28%
照射剂量
放疗剂量与局部复发
放疗剂量（GY） 局部复发率（%）
35 79-90
40 43-23
45 39-16
50 36-25
60 30-13
放疗总量与局部控制
Turrisi and Choi 总量（GY） 局部控制率%
＜40 0-31
40 55-77
45 58-75