混合痔中医护理查房.pptx

混合痔中医护理查房
查 房 目 标
查 房 流 程
一、
三、 知 识 链 接
二、存在的护理问题
病 例 介 绍
四、 查 房 小 结
病 例 介 绍
姓名：叶笑琴 听舒缓的音乐。
4、遵医嘱给予口服或注射止痛药。
5、取足三里、承山穴位按摩。
6、取肛门、直肠、神门等耳穴贴压。
二、知识缺乏——缺乏本病的防治知识
三、焦虑——与疼痛不适有关
四、潜在并发症——出血
存 在 的 护 理 问 题
二、知识缺乏——缺乏本病的防治知识
1、疾病指导：向患者介绍本病的病因、症状、预防，自我护理方法。
2、饮食有规律，宜清淡，避免辛辣刺激之物，纠正偏食习惯，达到均衡饮食，保持大便通畅。
3、用药指导：指导患者按医嘱正确用药，告知药物的作用及相关注意事项。
存 在 的 护 理 问 题
三、焦虑——与患者对手术的恐惧紧张有关
术前耐心向患者讲解手术的必要性，术中的配合及术后的不适等情况，以消除患者的紧张恐惧心理，使患者对疼痛有正确认识，调整心态，积极配合治疗。
存 在 的 护 理 问 题
四、潜在的并发症：出血——
1、术后不要太早下床活动，24小时内严密监测生命体征变化，并观察创口敷料是否完整清洁。如患者出现面色苍白，头晕出汗，脉搏细数，血压下降等情况及时报告医师。
2、术后一周内指导患者避免剧烈活动。
查 房 流 程
一、
三、 知 识 链 接
二、存在的护理问题
病 例 介 绍
四、 查 房 小 结
什 么 是 混 合 痔？
混合痔，中医病名，以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。临床表现为便血及肛门部肿物，可有肛门坠胀、异物感或疼痛，可伴有局部分泌物或瘙痒。与西医病名相同。本病若早期治疗，一般预后良好。但也有部分患者，病程中伴发贫血等并发症。本病多由脏腑本虚，静脉壁薄弱，兼因久坐，负重远行，或长期便秘，或泻痢日久，或临厕久蹲努责，或饮食不节，过食辛辣肥甘之晶，导致脏腑功能失调，风燥湿热下迫，气血瘀滞不行，阻于魄门，结而不散，筋脉横解面生痔。或因气血亏虚，摄纳无力，气虚下陷，则痔核脱出。
混 合 痔 的 分 型
1、风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红，苔薄黄。
2、湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。舌质红，苔黄腻。
3、气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛门紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显。舌质暗紫，苔白。
4、脾虚气陷证：肛门松弛，似有便意，内痔脱出不能自行回纳，需用手法回纳。便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华，神疲自汗、纳少、便溏等。舌淡，苔薄白。
治 疗 原 则
本病主要以手术治疗为主。
1、风伤肠络证
治法：清热凉血祛风
代表方：凉血地黄汤。
常用药：生地养阴润燥，赤芍、归尾活血凉血;地榆、槐花凉血止血;升麻升提解毒以散瘀热;黄芩、黄连燥湿清热解毒;花粉生津泻火;枳壳行气导滞;荆芥疏风活血止血，共同起到清热凉血止血，润燥疏风之作用，故对痔疮诸疾有较好疗效。
治 疗 原 则

治法：清热渗湿之血
方药：脏连丸
常用药：黄连、黄芩、猪大肠清利大肠实(湿)热;槐角、地榆清肠热而止血;荆芥、防风疏风止血;当归、阿胶养血止血;生地、赤芍清热凉血。诸药合用，清湿热，止便血。
治 疗 原 则
3、 脾虚气陷证
治法：健脾益气
方药：补中益气汤。
常用药：黄芪，补中益气、升阳固表，配伍人参、炙甘草、白术补气健脾，当归和营养血，陈皮理气和胃，炙甘草调和诸药。诸药合用，使气虚者补气，气陷者升提，气虚者发热，得此甘温益气而除之，元气内充，清阳得升，诸症自愈。
治 疗 原 则
4、气滞血瘀证
治法：清热利湿，祛风活血
方药：止痛如神汤。
常用药：秦艽祛风利湿止痛为君药;伍以桃仁、当归、槟榔理气活血，化瘀止痛，使滞者行，瘀者化，通则不痛;苍术、黄柏、防风祛肠风，运水湿;大黄清热解毒，逐瘀通络，荡涤肠腑实热;泽泻利水通淋止痛，泽泻配槟榔亦可行气利水消肿，诸药相配，共奏祛风利湿，理气活血，清热之痛之功。
健 康 指 导
（一）生活起居
1、保持肛门及会阴部清洁，指导患者每日便后及每晚温水清洗。
2、避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤及粗糙内裤。
3、指导患者养成定时排便的习惯，便秘时指导患者绕脐周顺时针按摩腹部，每日3次，每次20-30圈。
4、指导患者避免增加腹压，避免用力排