第四节原发性高血压病人护理.pptx

循环系统疾病病人的护理
原发性高血压病人的护理
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定 义
指收缩压或舒张压升高的临床综合征
WHO定义：未服抗高血压药情况下，正常成人动脉的收缩压〔SBP〕≥140mmHg和〔或〕舒张压〔DBP〕≥90m视神经乳头水肿
病变部位—肾
高血压导致肾小球动脉硬化，出现肾功能衰竭的表现如夜尿多、贫血等。
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恶性高血压：病人短时间内血压明显升高，舒张压持续在130㎜Hg以上，同时伴有心、脑、肾、眼的严重并发症。死亡原因多为肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。
高血压危象：血压在短时间内升高，收缩压大于180㎜Hg，舒张压120㎜Hg以上，病人出现严重病症如头痛、烦躁、面色苍白或潮红、视力模糊等。
高血压脑病：指血压急剧升高的同时伴有神志障碍等脑水肿表现，如严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、癫痫样发作甚至昏迷。
高血压急症
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血压
24小时动态血压监测
眼底检查
实验室检查
心电图
X线检查
辅 助 检 查
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诊 断
血压达标
安静休息15分钟
非药物状态
非同日
屡次重复
排除继发性高血压
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治 疗
目的：降压、防止靶器官损害、减少病死率
措施：
一般治疗
药物治疗
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治 疗
目的：
措施：
一般治疗
运动
减轻体重
促进安康行为
适用于所有
高血压病人
限制钠盐摄入
低脂饮食
限制饮酒
减少精神压力
保持心理平衡
自我血压监测
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治 疗
目的：
措施：
一般治疗
药物治疗
利尿剂
β受体阻滞剂
钙通道阻滞剂
ACEI
ARB
血管扩张剂
药物种类
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治 疗
目的：
措施：
一般治疗
药物治疗
药物种类
长期治疗
个体化治疗
小剂量开场
结合用药
推荐应用长效制剂
用药原那么
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治 疗
目的：
措施：
一般治疗
药物治疗
药物种类
用药原那么
合并症用药
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合并糖尿病
合并心肌梗死
合并稳定型心绞痛
合并有心力衰竭
ARB、长效CCB、ACEI
ß阻滞剂、CCB
ACEI、利尿剂
治 疗
ß阻滞剂、ACEI
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高血压急症的治疗
，24小时内血压降低20%-25%，48小时内血压不低于160/100mmHg。
，其次可选硝酸甘油等
、利血平等药物治疗。
，如甘露醇等
、抽搐，那么给予镇静剂，如地西洋等药物
最关键的措施
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护理诊断/问题
1．疼痛：头痛 与血压升高有关。
2．有受伤的危险 与头晕、视物模糊、意识改变或发生直立性低血压有关。
3．焦虑 与血压控制不满意、已发生并发症有关。
4．知识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识。
5．潜在并发症：高血压急症。
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护 理 措 施
坚持用药治疗
减重
限盐
营养补充
限制饮酒
适当运动
控制紧张心情
戒烟
改善生活行为：
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减 重
肥胖的高血压病人，体重每下降1kg，-。
尽量降体重指数控制在25kg/m2以下
中国人正常体重指数：20~24
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钠盐＜6g/日
总脂肪<总热量25%
饱和脂肪<10%
新颖蔬菜：400～500g
少吃糖类和甜食
膳 食
低盐、低脂、低胆固醇；
高钾、高钙、高维生素。
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戒烟：不吸烟
限酒：
男性每日饮酒〔酒精量〕<20～30g，
女性＜15～20g，孕妇不饮酒
限 制 烟 酒
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适 当 增 加 运 动
体力活动是独立降压因素，并可控制体重
有氧运动：有降压作用
强度：使心率保持在最大心率的70%~85%。〔最大心率=170－年龄〕
持续时间：3-5次/周，每次20~60min。
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练习题
以下哪项符合高血压的治疗原那么：
，到达降压目的后停药
，不宜用降压药
，到达降压目的后短期服用维持量
，到达降压目的后长期服用维持量 ，防止产生抗药性
，最主要的根据是：

、脑、