中小学生休学复学申请表格范例.docx

中小学生休学、复学申请表格范例
中小学生休学、复学申请表格范例
中小学生休学、复学申请表格范例
中小学生休学、复学申请表
受理号:
学
校
姓名
年
级
所在班级
学籍号
学籍辅号
监护人姓名
监护人中小学生休学、复学申请表格范例
中小学生休学、复学申请表格范例
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中小学生休学、复学申请表
受理号:
学
校
姓名
年
级
所在班级
学籍号
学籍辅号
监护人姓名
监护人电话
申请
休学
原因
学生签名：
家长签名：
学
学籍
校
主管
意
部门

性别
年代日
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见
校长签名：
（盖印）建议
（盖印）
年
月日
年
月
日
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中小学生休学、复学申请表格范例
申请复学
原因
学生签名：家长签名：
学
学籍
校
主管
意
部门
见
校长签名：
（盖印）
建议
年
月
日
休学复学时间时间

年代日（盖印）：
年代日新编入班级
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中小学生休学、复学申请表格范例
（1）本表由学生监护人负责填写，学校审核上报。备（2）本表一式三份，学生、学校、学籍主管部门各一份。注（3）证明材料原件或复印件贴此表背面。学生休学、复学办理说明有下列情形之一的，学生能够申请休学：（一）因病经诊疗，需停课治疗休养占一学期总学时三分之一以上的；（二）因其他不可抗拒原因确需休学的。学生休学由学生监护人提出版面申请，提交《中小学生休
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中小学生休学、复学申请表格范例
学、复学申请表》和有关证明材料，学校审核同意后，经过学籍系统倡始办理休学手续并查办，将申请表和证明材料原件扫描图片作为佐证材料上传学籍系统，再报教育局登记、核批，高中须报市教育局核批。学生休学期间，学校应为其保存学籍。因病提出休学的，需提供县级及以上医疗单位检查后出具的诊疗证明（含住院证明），复