尿液常规的标准化流程.ppt

尿液常规的标准化流程
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尿常规分析标准化流程建立的意义
关注的焦点：在提高自动化程度的同时，怎样减少假阴性，并尽可能少增加镜检率
面临的问题：由于尿液标本的复杂性和现有技术的局限性，尿液分析流水线还不能完全等）、产生过氧化酶微生物可致假阳性 、高比重尿和甲醛可造成假阴性
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尿干化学— 亚硝酸盐
临床应用：尿路细菌感染的快速筛查试验
干扰因素：，盐酸苯偶氮吡啶可致假阳性 -6小时、食物不含硝酸盐、肠球菌无将硝酸盐转化亚硝酸盐能力、抗生素治疗或维C浓度大于25mg/L可致假阳性
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尿干化学— 白细胞
检测原理：酯酶法—粒细胞胞质中含有特异性酯酶，使吲哚酚酯产生吲哚酚，后者与重氮盐形成紫红色缩合物，呈色深浅与中性粒细胞的多少成正比
临床应用：肾脏、泌尿道疾病的诊疗判断
干扰因素：、高葡糖尿、室温较低、头孢菌素或草酸增加时可呈弱或假阴性 （棕色尿）及颜色异常：干扰白细胞反应导致假阴性 （粒细胞），而不与淋巴细胞反应，大量淋巴细胞可呈假阴性
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尿干化学方法学评价
优点
检测标本用量少：速度快、项目多；重复性好、准确性较高；适用于大批量标本筛选
缺点

、外源性物质或人为因素等的干 扰，出现假阳性或假阴性

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尿干化学分析仪的性能评价
仪器投入使用前，应通过分析系统的评价验证其性能是否能达到设备说明书的性能要求（制造商规定的性能要求应满足临床需要）
评价内容：准确度、精密度、仪器比对
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仪器质量控制（使用配套质控品和试剂）
每天使用正常和异常两种浓度质控尿液对仪器和试剂带进行质控。任意一个试剂模块的检测结果的检测结果与质控尿液期望靶值允许有一个定性等级的差异，超过此范围或结果在正常和异常之间跳跃均应视为失控
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仪器的维护与保养
日常维护：建立完整的SOP并严格执行，对每天仪器的状况、出现的问题及时登记，对仪器做全面检查（废试剂条、打印纸等）
每日保养：每日测定完毕后，仪器表面试剂带托盘用清水或中性清洁剂擦拭干净，清洗时勿使水滴滴入仪器内，及时清除废物（废水、废试剂带）
每周保养或每月保养：各类尿液分析仪根据仪器的具体情况进行每周或每月保养
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好
保养到位
仪器寿命延长
仪器故障率低
结果准确性高
好
仪器的状态与我们的检测结果密切相关
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尿有形成分分析
尿有形成分：是指通过尿液排除体外能在光学显微镜下观察到的有形物，如来自肾脏或尿道脱落渗出的细胞成分，肾脏发生病理改变而形成的各种管型，各种生理性、病理性和药物性结晶，泌尿系统感染的微生物、寄生虫等

检测意义：通过尿液有形成分分析可以了解泌尿系统部位的变化，对泌尿系统疾病的诊断及预后判断等有重要的意义，可弥补尿液理学、化学等检查中不能发现的异常变化。目前，显微镜检查法是尿液有形成分检查的金标准
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尿有形成分检查方法
尿液分析仪法
流式分析、图像分析
显微镜检查法
直接镜检法、离心浓缩镜检法
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尿液有形成分分析仪
流式细胞术和电阻抗检测相结合的全自动尿有形成分析仪
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尿有形成分分析仪
原理：用激光照射染色后在鞘流灌流分析池中形成的鞘流样本，并通过对个粒子产生的前向散色光、侧向散射光以及侧向荧光信号转换成的光电信号进行分析，从而对个粒子进行识别
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全自动尿有形成分分析仪检测原理简图
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临床应用
红细胞：鉴别非均性血尿和均一性血尿；结晶菌增多时，可引起红细胞假性增高
白细胞和细菌：白细胞和细菌增高常见于泌尿系统感染；大量上皮细胞、真菌、滴虫、脂肪滴可引起尿白细胞计数假性增高

上皮细胞：正常尿中可见少量鳞状上皮细胞，泌尿道炎症时尿液上皮细胞增多；白细胞、滴虫等可引起上皮细胞假性增高
管型：仪器只能区分透明管型和病理管型；粘液丝、棉毛、麻纤维等类管型异物可引起假阳性；有些管型短而小，