口服避孕药的临床应用.ppt

避孕
口服避孕药的有效率几乎近100％ ，～／每百妇女年，使妇女主动掌握生育意愿，保护女性生殖健康，提高妇女在家庭和社会中的地位
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英国 德国 意大利 偶) (孕二烯酮）
Levonorgestrel 30 levonorgestrel 150 ug
(复方左炔诺酮) （左炔诺酮）
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降低 EE的量，降低 COC 副反应。
减少血栓形成 （中风）
减少恶心，呕吐，体重增加，乳房涨痛
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不同孕激素的比较
天然孕酮衍生物
优点:无雄激素作用
缺点:首过效应，剂量大. 微粒化孕酮：100~200mg/天， ，
17-羟孕酮衍生物
优点: 抗雄激素，如环丙孕酮（CPA ）2mg ， 可用于 PCOS。
缺点: 与孕激素受体结合力低，剂量大
19-去甲睾酮衍生物
优点：孕激素受体亲和力强，剂量小，
缺点：与雄激素受体结合，发挥雄激素作用，影响脂代谢
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ＯＣ中孕激素的发展
第一代孕激素：炔诺酮(Norethindrone)
甲地孕酮(Megestrol)
第二代孕激素：左旋 -1８-甲基炔诺酮
(L-Norgestrel)
第三代孕激素：去氧孕烯（地索高诺酮）(DSG)
　　　　　　　孕二烯酮(GSD)
　　　　　　　炔诺圬脂
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OCOs
Marvelon EE 30 ug desogestrel 150 ug
（妈富隆） （ 去氧孕烯）
Mercilon 20 desogestrel 150 ug
(美欣乐） （ 去氧孕烯）
Diane-35 35 cyproterone acetate 2000 ug
( 达英-35） （醋酸环丙孕酮）
Minulet 30 gestodene 75 ug
(敏定偶) (孕二烯酮）
Levonorgestrel 30 levonorgestrel 150 ug
(复方左炔诺酮 ) （左炔诺酮）
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正常月经：
COCs月经5天内开始服用，不必其它避孕方法。
COCs月经第5天后开始服用，必需其它避孕方法7天。
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During Amenorrhea （闭经时）
COCs 随时可开始服用
注意开始阶段加用其他的避孕措施
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哺乳期
国内，哺乳期禁用COCS，
单一孕激素的避孕药可以用
国外，六个月以内不用COCS，6个月后可以开始用
不哺乳，产后三周可以用（国内外都可以用）
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药物交叉反应
降低OC 作用，发生突破性出血，或增加受孕：， 巴比妥, 苯妥英，卡马西平等
广谱抗生素如 ： 氨苄青霉素 ，强力霉素 等，干扰肠道细菌，降低EE重吸收 (BNF 2003).[6，1]
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口服避孕药
用于妇科疾病治疗
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子宫内膜异位症
OC使用者子宫内膜异位症的 =。（Vessey等1993年报道）
OC显著减少月经血量，减轻症状，
可使病灶稳定 remain stable。
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COC适用于轻中度患者，有生育要求者，术后复发者；手术前后的辅助治疗。
月经第5天始服0c(如妈富隆)1片／天×21天，该方法经济可