儿童惊厥院外急救处理.ppt

儿童惊厥院外急救处理演示文稿
第一页，共三十七页。
优选儿童惊厥院外急救处理
第二页，共三十七页。
惊厥
神经元异常放电：起源于大脑皮层运动区
脑功能障碍基本表现：抽搐（全身或局部骨骼肌的不自主收缩）
可伴有不同程内
脑膜炎、脑炎：细菌（化脓性、 结核
性） 、病毒、霉菌、寄生虫
颅脑损伤
颅内肿瘤
颅脑发育畸形
癫痫
颅外
热性惊厥
中毒性脑病
代谢性：
电解质紊乱（低钙、低镁、
低钠、高钠）
特发性低血糖症
遗传代谢性疾病
中毒性：灭鼠药、有机农药
第十六页，共三十七页。
定义
癫痫是一种神经系统常见病，由多种病因引起的慢性脑部疾病。以神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失调为特征。
第十七页，共三十七页。
发病率
我国癫痫“终生患病率”为4/1000-7/1000

年发病率30/10万左右
第十八页，共三十七页。
癫痫病因
特发性-------遗传
症状性-------外伤、肿瘤、感染、缺氧、中毒、代谢
隐源性-------病因目前不明
第十九页，共三十七页。
癫痫发作的临床分类
一、部分性（限局性、局灶性）发作
1、简单部分性发作
运动性发作
感觉性发作
植物神经性发作
精神性发作
2、复杂部分性发作
二、全面性（广泛性、弥漫性）发作
1、强直-阵挛性发作(即大发作)
2、强直性发作
3、阵挛性发作
4、失神发作
5、肌阵挛发作
6、失张力发作
三、分类不明的发作
第二十页，共三十七页。
治疗
药物治疗
生酮饮食
手术治疗
迷走神经刺激术
第二十一页，共三十七页。
预后
合理选择抗癫痫药物约80%患者单药治疗即有效
规范化治疗后，70%-80%癫痫发作能够完全控制
开始治疗2年内癫痫发作仍不能完全控制，以后的缓解率将下降一半。
第二十二页，共三十七页。
惊厥发作时在院外如何处理？

惊厥发作时不可将患儿抱起，应立即将患儿平卧，即刻松开衣领，取头侧平卧位，及时清除患儿口鼻及咽喉部内分泌物，防止分泌物堵塞气管引起窒息。
托起患儿下颌防止舌根后坠引起窒息，一旦发生窒息，除清除分泌物或呕吐物外，要立即行口对口的人工呼吸。
第二十三页，共三十七页。
惊厥发作时在院外如何处理？

应及时吸氧，因惊厥时氧的需要量增加，吸氧可减轻缺氧与脑损害。
鼻导管吸氧法0．5～1．5 L／min。面罩法2～3 L／min。
第二十四页，共三十七页。
惊厥发作时在院外如何处理？
、加强防护
抽搐发作要注意防止碰伤及坠床，必要时约束肢体，上、下牙齿之间应放置牙垫，防止舌及唇咬伤。
对抽搐频繁者应设专人护理，减少不必要的刺激，室内光线不宜过强，并保持安静。
第二十五页，共三十七页。
惊厥发作时在院外如何处理？

是在抢救中保证给药，供给液体及营养的途径，是获得抢救成功的重要环节。
最好选择粗直、性好的血管，行留置针穿刺，以保证点滴通畅不渗漏。
第二十六页，共三十七页。
惊厥发作时在院外如何处理？

高热引起的惊厥，应立即使用退热剂。
物理降温，为预防脑水肿，以头部物理降温为主，采用毛巾、冰帽。其次为枕下、腋下、腹股沟放置冰袋（忌擦胸前区及腹部），在冰袋外包裹薄巾，防止局部冻伤。
35℃～40℃温水擦浴（忌酒精）。
降温过程中应密切观察体温的变化，面色、四肢冷热及出汗情况，以防虚脱发生。降温后30 min测体温一次并及时记录。
第二十七页，共三十七页。
惊厥发作时在院外如何处理？

静脉注射安定应缓慢，每次0．1 ～O．3 mdkg，速度按1 mg／mjn，必要时20 min可重复，此药有抑制呼吸、心跳和降低血压之弊，注射过程中应严密观察呼吸有无频率、节律的改变。
用 10％水合氯醛灌肠时，应用蒸馏水稀释l～2倍，尽量保留l h以上，以便达到药物吸收。
在使用镇静药物时，勿在短期内频繁使用多种药物，或连续多次用同一止痉药物，以免发生中毒。
第二十八页，共三十七页。
惊厥发作时在院外如何处理？

详细记录惊厥发作次数；发作前有无多汗、 易惊、尖叫、发作时状态；惊厥持续的时间、间隔时间；发作部位及发作后的精神状态。
注意有无发热、呕吐、腹泻及皮疹。
并观察血压、呼吸、瞳 孔的变化，以便及时发现脑水肿早期症状。
第二十九页，共三十七页。
惊厥发作时在院外如何处理？

如果既往曾有热性惊厥持续状态或者本次发作