新生儿呼吸机相关性肺炎高危因素及护理措施.docx

新生儿呼吸机相关性肺炎高危因素及护理措施
 
 
【摘要】呼吸机相关性肺炎（VAP）指原无肺部感染的患者，在气管插管或气管切开行机械通气（MV）治疗48h或拔管48h以内发生的肺部感染，为MV的常见并发症，严重影响患者的预后。%硼酸溶液，pH中性者用1%-3%双氧水或生理盐水［20］。

，严格遵守无菌技术操作，吸痰时应边左右旋转抽吸边向上轻轻提出，每次吸痰时间<15s，先吸净气道内分泌物，换管后再吸净口鼻腔内分泌物。吸痰前后给予2分钟纯氧吸入。
。应用呼吸机早期（前48h），呼吸道分泌物不多时，不必每2h定时吸痰，重点应该放在按需、有效上［21］。
，应用声门下可吸引气管导管定时或连续吸引分泌物能解决原发内源性菌群所致VAP［22］。
、叩背1次/2h，动作轻柔，用面罩、手腕力从下往上轻轻叩背协助排痰，但早产儿不宜采用。除常规开启呼吸机加温湿化器外,痰液粘稠者每次吸痰前可经气管导管滴入生理盐水1ml，使痰液稀释易于吸出。
，发生VAP的危险性越高。不同天数的细菌阳性率比较，差异有极显著性（P＜）［23］。
（但病情极严重者、呼吸道分泌物多且不能有效排出者例外），包括面罩CPAP、鼻塞CPAP、咽部SIMV等技术。
，可作口咽部及下呼吸道痰液细菌培养，根据药敏结果选用针对性强的抗生素，避免经验用药，减少不必要的预防性用药。
，给予支持疗法给予足够的营养支持，不能鼻饲者可选用胃肠外营养，对重症感染者酌情使用丙种球蛋白、白蛋白及血浆，以提高机体抵抗能力。
总之，新生儿VAP的发生与众多因素有关，故在临床护理工作中，应该采取综合性的护理措施进行预防，以减少新生儿VAP的发生。
Reference
[1]刘明华，张庆玲，（3）:116.
[2]TorresA,FabregasN,EwigS,-[J].CritCareMed,2000,28(8):2799～2804.
[3]黄越芳,庄恩齐,陈冬梅,[J].广东医学,2004,25(3):260～262.
[4]魏凌云,彭淑梅,[J].实用医学杂志，2004,20(1):47～49.
[5]魏恩焕,陈奋湘,[J].实用医技杂志,2004,11(6):1066.
[6]王祎,,2007,22（3）:209-2