牵引病人的护理.ppt

牵引病人的护理
牵引的定义
牵引就是牵拉的意思，要达到牵引的目的，必需在牵引的同时，有一个与牵引力平衡的、作用力相反的反牵引力。
牵引的目的
1，牵拉关节或骨骼，使脱节的关节或错位的骨折复位，并维持复位后的位置。
2，牵牵引病人的护理
牵引的定义
牵引就是牵拉的意思，要达到牵引的目的，必需在牵引的同时，有一个与牵引力平衡的、作用力相反的反牵引力。
牵引的目的
1，牵拉关节或骨骼，使脱节的关节或错位的骨折复位，并维持复位后的位置。
2，牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解难过，使局部休息。
3，矫正畸形。
牵引的分类
1,骨牵引
2，皮牵引
3，兜带牵引
骨牵引
定义：将不锈钢针或牵引钳穿入骨骼，通过牵拉钢针干脆牵拉到骨骼而起到复位、固定与休息的作用。
优点：牵拉力气比较大、效果好，一般用于青壮年及须要重力牵拉者。
缺点：病人有确定的苦痛，增加感染的机会。
方法
颅骨牵引：适用于颈椎骨折、颈椎脱位（牵引重量为3～5kg ）
股骨髁上牵引：髋节脱位、骨盆骨折、脱位。（为体重的1/8～1/7. ）
胫骨结节牵引：股骨颈、股骨粗隆、股骨干
跟骨牵引：胫骨平台、胫腓骨骨折、内外踝骨折（为体重的1/15～1/10. ）
尺骨鹰嘴牵引：肱骨髁上骨折（为体重的1/20～1/15 ）
适应症
*不稳定性骨折
*开放性骨折
*成人肌力较强部位的骨折
*颈椎骨折与脱位
*关节挛缩畸形
*骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位
影响骨牵引的缘由
牵引重量接触到了地面
牵引重量坠落到地面上
牵引重量靠在了窗栏上
牵引重量被病人移走
被服及物品压在牵引绳上
进行护理操作时，为便利将重量提前放在椅子上
牵引重量过轻，影响畸形的矫正及骨折的复位
牵引重量过重，可产生过度牵引，造成骨折不愈合
拆除骨牵引的条件
骨折初步愈合及骨痂生成，可改用石膏固定
肌肉已拉松，可行手术整复内固定
畸形或挛缩已订正
（骨牵引时间一般为6-8周，如还需牵引治疗，可改用皮牵引或另换部位穿刺）
皮牵引
定义：是将胶布或特制的牵引带固定于伤肢皮肤上，牵引皮肤和肌肉，通过肌肉在骨骼上的附着点传递到骨骼，起到复位和固定的作用 。
优点：操作简便，不需穿破骨组织，对肢体损伤小，病人苦痛少。
缺点：不能承受太大重量，一般不超过5kg，否则简洁将胶布拉脱。
皮牵引
适应症：小儿或老弱病人的四肢骨折牵引、
关节炎症时矫正与固定。
（皮牵引一般为2-4W）
禁忌症：对胶布过敏者。
皮肤炎症破损者
肌肉力气强大有力的。
兜带牵引
定义：是利用布带或海绵兜带托住身体突出的部位施加牵引力的方法 。
适用于：枕颌带牵引，用于颈椎骨折、脱位及颈椎病等，牵引重量3～10kg
骨盆悬吊牵引。用于骨盆骨折有分别移位者，牵引重量以臀部抬离床面为宜。
（2）骨盆带：用于腰椎间盘突出症，牵引重量因人而异医学教化|网搜集整理，一般7～15kg.
适应症
枕颌带牵引：用于颈椎骨折、脱位及颈椎病等，牵引重量3～10kg
骨盆悬吊牵引：用于骨盆骨折有分别移位者，牵引重量以臀部抬离床面为宜。
骨盆带：用于腰椎间盘突出症，牵引重量因人而异，一般7～15kg.
牵引的护理
（一）凡新上牵引上的患者，做好交接班，
（二）加强病人的生活护理，持续牵引的病人往往行动不便，生活不能完全自理，应帮助病人满足正常的生理须要，定期为病人做清洗卫生工作，使病人清洁、舒适，有利于血液循环。留意冬季患肢保暖，防止受凉。
牵引的护理
（三）保持有效牵引。
每天检查牵引效果、包扎的松紧度、有无滑脱及松动。
保持悬引锤悬空、滑车敏捷。
叮嘱病人不要随意变更体位，家属不要随意增加牵引的总量。
颅骨牵引者，每日将颅骨牵引弓靠拢压紧螺母拧紧半圈，防止颅骨牵引弓松脱。
肢体牵引时，每日测量两侧肢体的长度，避开发生过度牵引。颅骨牵引时，应抬高床头，下肢牵引时应抬高床尾15-30度。
牵引的护理
（四）保持有效血液循环
亲密视察患者血液循环状况，检查局部包扎有无过敏，牵引重物是否过大。若局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、难过、运动障碍及脉搏细弱时，应具体检查，分析缘由并刚好通告医生。
牵引的护理
（五）预防感染
骨牵引时，穿刺处皮肤应保持清洁，用无菌敷料覆盖，每日用75%的乙醇消毒穿刺处，针眼处如有分泌物及痂皮，应用棉签将其擦去，防止痂下积脓以防感染。
牵引的护理
并发症的护理
1，足下垂：腓总神经位置较浅，简洁受压，引起足下垂。因此，下肢水平牵引时，应在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经。
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2，压疮：由于持续牵引和长期卧床，骨隆突部位易受压形成压疮，