临床常见技术操作总结规范实施总结方案.docx

临床常见技术操作总结规范实施总结方案
临床常见技术操作总结规范实施总结方案
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完美WORD格式换药术用于检查伤口，除去伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促使伤口愈合。
【方可穿透静脉，
应在渐渐退针的同时抽吸注射器内栓，若见有回血应固定
针头进行抽血；若仍无回血，则应改变方向再行试穿。需
要向股静脉内注入药液时，穿刺针头不应垂直而应与皮肤
成45°斜刺，免得穿破血管，回血后必须将针头固定好方可推药。若穿入股动脉则回血鲜红应另换注射器，加压止血后从头穿刺。
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3．颈内静脉与锁骨下静脉穿刺并发症较多，如气胸、血胸、
损害神经、感染等，应严格掌握其适应证。必须正确选定
穿刺点及进针方向。
4．锁骨下静脉压力较低，吸气时可为负压。为了防备吸入空气形成气栓，在更换接头、注射进行插管时，必须在病人呼气或处于呼气后屏气的状态下进行。此外胶管与玻璃管接头等连结处亦应紧密或用线扎紧，免得漏气。若用于输液时绝对不可等输液瓶内的液体输完后才换瓶或拔针。
5．穿刺或注射完成，局部应用无菌纱布加压止血。动脉穿刺动脉穿刺是取血作动脉血气剖析，采血作细菌培养，或进行动脉冲击性注射治疗及作相关介入检查等。常采用的动脉有桡动脉、锁骨下动脉、肱动脉、股动脉。
【方法】
1．充分暴露穿刺部位，确定动脉走向，扪及搏动最显然处。
2．惯例作宽泛性皮肤消毒及左手食指及中指消毒。
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3．术者以左手示指及中指固定欲穿刺的动脉，右手持注射器，在两指间垂直穿人动脉，穿刺成功后，以右手固定针头，保持针头方向及深度，左
手以最大速度注射药液或采血。
4．操作完成快速拔针，局部用无菌纱布加压不少于5分钟。【注意事项】
1．穿刺应选择动脉搏动最显然处，消毒面积较静脉穿刺广。2．做血氧剖析时，空针内绝对不能进入空气。
3．操作完成，局部必须加压5分钟，甚至无出血为止。环甲膜穿刺术合用于急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞，严重呼吸困难，来不及行气管切开的；需行气管切开，但缺乏必要器械的。【禁忌症】
1．无绝对禁忌症。
2．已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时，不宜行环
甲膜穿刺术。
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【方法】
1．体位：如果病情充许，病人应尽量取仰卧位，垫肩，头
后仰。不能耐受上述体位者，可取半卧位。
2．穿刺点：颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间的
环甲膜空刺点（或称环甲韧带）。
3．用碘酒、乙醇进行惯例解决消毒。
4．戴无菌手套，检查穿刺针是否通畅。
5．穿刺部位局部用2％普鲁卡因麻醉危急情下可不用麻醉。
6．术者以消毒的左手示指及拇指触按穿刺部位，并将皮肤固定，右手持18号穿刺针垂直刺入，注意勿使劲过猛，出现落空感即表示针尖已进入喉腔，患者可有反射性咳嗽。
接10ml注射器，回抽应有空气；或用棉花纤维在穿刺针尾测试，应可见纤维随呼吸摇动，确定无疑后，适合固定穿刺针。
7．术后办理：①能够穿刺针接氧气答给病人输氧。②病人
情况稳定后，尽早行普通气管切开。【注意事项】
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，不要损害喉部，必须肯定刺入喉腔时，才能注射
麻醉药或治疗药物。
，PH适宜，以减少对气管粘
膜的刺激。
。气管插管术用于全身麻醉，心跳骤停及呼吸衰竭，呼吸肌麻木或呼吸抑制需机械导气者。
【方法】
1．明视经口气管内插管法：患者仰卧，用软枕