重症医学科
吴妃
急腹症患者的护理
急腹症的定义及特点
急腹症：
是指各种原因所致的腹部脏
器的急性疾病和表现以急性
腹部病症为特征的一组疾病的
总称。
起病急
病情多变
开展重症医学科
吴妃
急腹症患者的护理
急腹症的定义及特点
急腹症：
是指各种原因所致的腹部脏
器的急性疾病和表现以急性
腹部病症为特征的一组疾病的
总称。
起病急
病情多变
开展迅速
病情重
按学科分类〔四类〕：
内科急腹症
外科急腹症
妇产科急腹症
儿科急腹症
按病变性质分类〔五类〕：
临床表现
腹痛 ( abdominal pain )
消化道病症 ( digestive symptoms )
发热 ( fever )
其他 ( other manifestations )
：
〔1〕腹痛：
1〕诱因〔饮食， 活动，驱虫〕
2〕部位〔一点涉及全腹，转移性腹痛，牵涉痛或放射痛)
3) 缓急
4〕性质:腹痛性质反映了腹内脏器病变的性质〔持续性钝痛或隐痛多表示炎症性或出血性病变，阵发性腹痛多表示空腔脏器发生痉挛或阻塞性病变，持续性腹痛伴阵发性加重多表示炎症和梗阻并存〕
5)腹痛的程度:一般可反映病变的轻重
病史的采集
〔2〕消化道病症
1〕厌食
2〕恶心呕吐〔呕吐物的颜色，内容，量)
3) 排便情况：停止排便排气常为机械性梗阻，便秘，腹泻，血便
〔3〕发热
〔4〕其他伴随病症:黄疸，尿路病症、贫血、休克
：准确的月经史，近期月经开始和终止日期对 腹痛的诊断有重要意义。如宫外孕破裂多有
停经史，卵巢滤泡获黄体破裂常在两次
月经的中期发病。
：以前的疾病史或手术史对腹痛的诊断也是有 价值的。
2、体格检查
3、辅助检查
(1)腹痛起病较急，腹痛多先于发热或呕吐。
(2)腹痛较重，且腹痛部位明确，有固定的压痛点，患者多“拒按〞。
(3)常伴腹膜刺激征：腹痛区压痛、腹肌紧张和反跳痛，是外科急腹症特有体征。〔但除外少数肾绞痛、肺炎、冠心病和腹壁创伤〕。
(4)腹式呼吸减弱或消失，肠鸣音不正常，肠鸣音亢进或消失。更支持外科急腹症
1〕外科急腹症的特点
2〕.内科急腹症的特点
特点： 先发热后腹痛
腹痛部位不固定
急性胃肠炎、大叶性肺炎
腹型过敏性紫癜 、心肌梗死
3〕妇产科急腹症的特点
突发性下腹部撕裂样疼痛
常向会阴部放射
常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感
亦可伴有阴道不规那么出血
出血量大者可出现休克病症
异位妊娠 巧克力囊肿破裂 急性盆腔炎 卵巢囊肿扭转
急腹症的处理程序
*
*
急腹症的护理
〔1〕定时观察生命体征
〔2〕定时观察腹部病症和体征
〔3〕注意观察有无伴随病症
〔4〕动态观察实验室检查结果
〔5〕注意详细记录液体出入量
〔6〕观察有无腹腔脓肿形成。
一般情况良好者或病情允许时，宜取半卧位；有大出血休克体征者给予平卧位。
3. 饮 食
根据病情及医嘱，做好相应的饮食护理。一般患者人院后都暂禁饮食；对诊断不明或病情较重者必须严格禁饮食。
根据病情或医嘱决定是否施行胃肠减压。但急性肠梗阻、胃肠道穿孔或破裂者，必须作胃肠减压，并保持有效引流和通畅，防止消化液进一步漏人腹腔。
一般可给予针刺止痛。但在病情观察期间应慎用止痛剂；
对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉剂和镇痛剂；
凡诊断不明或治疗方案未确定的急腹症患者应禁用吗啡、哌替啶类麻醉性镇痛药，以免掩盖病情；
对已决定手术的患者，可以适当使用镇痛药，以减轻其痛苦。
〔。
：
外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即：
禁用吗啡类止痛剂：
禁饮食：
禁服泻药：
禁止灌肠：
四禁
以防治休克，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，纠正营养失调。
7. 心 理 护 理
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