局部解剖腹部概述腹壁.ppt

第三节
第二节
第五节
第六节
第一节
第四节
腹前外侧壁
概述
腹膜和腹膜腔
结肠上区
结肠下区
腹膜后隙
Contents
第一页，共五十二页。
第一节 概述
第二页，共五十二页。
十一页，共五十二页。
位于脐下4～5cm处，是腹直肌鞘后层的游离下缘，呈凸向上方的弓形。
此线以下鞘的后层全部
转移至腹直肌的前面参与
构成鞘的前层，此线以下
缺乏鞘后层，腹直肌直接
与腹横筋膜相贴。
3. 弓状线 Acuate line
腹横筋膜
第二十二页，共五十二页。
（四）腹横筋膜 Transverse fascia
贴于腹横肌和腹直肌内面。
在上腹部较薄，在腹股沟区增厚。
（五）腹膜下筋膜 Extraperitoneal fascia
又称腹膜外脂肪、腹膜外组织、腹膜外筋膜
是介于腹横筋膜与壁腹膜之间的一层疏松结缔组织
（六）壁腹膜 Parietal peritoneum
贴于腹膜下筋膜内面。
向上移行为膈下筋膜，向下与盆腔壁腹膜延续。
Fig
第二十三页，共五十二页。
壁腹膜
腹横筋膜
腹膜下筋膜
第二十四页，共五十二页。
（一）浅层的血管、神经
1. 浅动脉
腹壁浅动脉
旋髂浅动脉
脐周静脉网
胸腹壁静脉
腹壁浅静脉
旋髂浅静脉
2. 浅静脉
3. 皮神经
--第7-12胸神经前支的前皮支和外侧皮支
二、腹前外侧壁的血管和神经
第二十五页，共五十二页。
（二）深层的血管、神经★
：动、静脉伴行
①下5对肋间后动脉
②1对肋下动脉
③4对腰动脉
行于腹内斜肌与腹横肌之间，
分布于腹壁肌。
④腹壁上动脉 Superior epigastric artery
--起于胸廓内动脉，向下入腹直肌鞘，行于…与…之间
⑤腹壁下动脉 Inferior epigastric artery
起于髂外动脉
经腹股沟管深环内侧、向内上入腹直肌鞘
约在脐平面与腹壁上动脉吻合，营养腹直肌
Fig
第二十六页，共五十二页。
第二十七页，共五十二页。
于腹股沟韧带中点附近起于髂外动脉
经腹股沟韧带外侧半深面行向髂嵴
营养髂嵴及邻近肌
⑥ 旋髂深动脉 Deep iliac circumflex artery
第二十八页，共五十二页。

①第7～12胸神经前支
在…与…之间向前下
在腋中线附近发外侧皮支
在腹直肌外侧入腹直肌鞘
其终支自白线两侧浅出名
前皮支
分布于腹前外侧壁的肌、
皮肤及壁腹膜
第二十九页，共五十二页。
（2）髂腹下神经 iliohypogastric n.
起于腰丛
行于腹内斜肌与腹横肌之间，
处穿腹内斜肌至腹外斜肌腱膜深面,最后经浅环上方约
。
皮支分布于耻骨联合上方的皮肤；肌支支配腹前外侧壁
下部的肌。
（3）髂腹股沟神经 Ilioinguinal n.
亦起自腰丛。
在髂腹下神经下方一横指与之伴行（可共干），向下入腹
股沟管，最后经腹股沟管浅环浅出。
分布于阴囊（大阴唇）前部的皮肤。
第三十页，共五十二页。
（4）生殖股神经生殖支Genital branch of genitofemoral n.
为腰丛的分支。
向下入腹股沟管,经浅环浅出。
分布于提睾肌、阴囊（大阴唇）皮肤。
第三十一页，共五十二页。
腹股沟疝修补术注意事项★
勿损伤髂腹下神经、髂腹股沟神经及生殖股神经生殖支，以免所支配的肌瘫痪、萎缩，导致疝复发
第三十二页，共五十二页。
（一）选择手术切口的原则
能充分暴露并易于接近
要手术的器官
损伤的结构尤其是血管
与神经少
操作简便并可根据需要
扩大或延长切口
切口缝合后张力小，利于
术后愈合
三、腹前外侧壁常用手术切口及层次
第三十三页，共五十二页。
1. 腹前壁正中切口
2. 经腹直肌切口
① 弓状线以上
皮肤
浅筋膜
腹直肌鞘前层
腹直肌
腹直肌鞘后层
腹横筋膜
腹膜外筋膜
壁腹膜
②弓状线以下
--上述层次中去除腹直肌鞘后层
皮肤
浅筋膜
白线
腹横筋膜
腹膜下筋膜
壁腹膜
（二）常用手术切口及层次★
第三十四页，共五十二页。
皮肤
浅筋膜
腹外斜肌及其腱膜
腹内斜肌
腹横肌
腹横筋膜
腹膜外筋膜
壁腹膜
（阑尾切口、麦氏切口）
第三十五页，共五十二页。
四、腹股沟区★ Inguinal r